所見
顎関節症の中でもよく見られるDisc displacement without reduction (DDwoR)は、臨床家にとって対応が難しい場合があります。
クローズドロックという言葉は、通常、DDwoRの状態を指し、痛みを伴う口の開き方の制限が現れ、外側翼突筋の痙攣やアンカードディスク現象などの他の臨床症状との区別が難しい場合があります。 一般的に、クローズドロックの初期段階で介入することが予後を良くすると考えられています。
しかしながら、急性閉塞性肺炎という言葉にはまだ議論があり、一般的には1週間以内の閉塞性肺炎を急性としていますが、研究者によってはこの期間を4週間まで延長しています。 閉鎖型ロックの患者さんの3分の2は、時間の経過とともに改善する傾向にあります。
急性閉塞性障害の管理において、最も簡単で最も保存的な方法は、手動によるロック解除です。
最近では、約3週間の閉塞性ロックを報告した2人の患者の椎間板を再獲得することができました。 診断は臨床的に行われました。患者は、感染症や大きな外傷の兆候はなく、ハードエンドフィールを伴う急性の口の開きの減少を呈しました。 既往歴として顎関節のクリック感があり，ロッキングで消失した。 主要な病理を除外するためにパノラマX線写真を撮影しましたが、治療を先延ばしにしたくなかったため、MRI（磁気共鳴画像）の紹介はしませんでした。 操作は、顎関節包の麻酔のみで行いました。 下顎骨は、親指を臼歯に当てて患側を保持しました。 その後、前方に変位した椎間板を取り戻すために、顆部を下方および前方に操作した。 椎間板が正常な位置に戻ると、口の開き方が正常な範囲に戻り、口を開ける際の逸脱もなくなった。 口を開けるのが楽になり、痛みもなくなったため、椎間板の再配置をX線で確認する必要はなかった。 私たちの顎関節症の臨床プロトコールでは、侵襲的な処置が予定されている場合に限り、MRIなどの高度なX線撮影技術が必要とされています。 1人の患者は日中の前方再配置スプリントの装着を拒否したために脱落したが、もう1人の患者はうまく管理された。
我々は、臨床家が、関連する「後期」症例（吉田らが早期に分類した4週間まで）において、顎関節円板の再キャプチャーを試みることができることを提案する。 ロック解除が成功しなかった場合、臨床家はスプリントを続けるか、変形性顎関節症の管理のためにいくつかの著者によって推奨されている関節形成術の後にロック解除を再試行することができる。