Endovenous Thermal Ablation Video Explained
Endovenous Thermal Ablation (EVTA)は、不完全な大伏在静脈の治療の最も一般的な方法です。 不能な静脈内の多くの故障した弁を修復することは不可能であるため、治療では静脈を閉鎖し、座ったり立ったりしているときに重力で血液が下に流れないようにします。 静脈ストリッピング術は、通常、全身麻酔をかけて脚から静脈を引き抜く手術ですが、静脈内熱焼灼術よりもはるかに体に負担がかかります。
ほとんどの患者さんは、手術の約1時間前に抗不安薬と痛み止めの錠剤を服用します。
ほとんどの患者さんは、手術の1時間前に抗不安薬と鎮痛剤を服用しますが、代わりにナプロキセンやイブプロフェンなどの非鎮痛性の非ステロイド性抗炎症薬を服用する方もいます。 30～40分の施術中の不快感は短く、皮膚の穿刺部位や治療する静脈の周囲に局所麻酔薬を投与するためのものです。
私たちは患者さんに、施術後は頻繁に歩き、翌日にはほとんどの仕事を含む通常の日常活動に戻ることを勧めています。 私たちの患者の多くは学校の先生や看護師で、前週の木曜と金曜に手術を受けた後、ほぼ必ず月曜日には仕事に復帰します。
EVTAの後、静脈血はどうやって足から出るのかという質問があります。 筋肉内の深部静脈が、静脈血の約90％を足から運び出します。 静脈が機能していないと、血液は心臓ではなく足首に向かって重力で流れます。 深部静脈は、不完全な表在静脈の血液が下方に漏れることによって過負荷になる（弁の故障による）。
このビデオでは、高周波（RF）による大伏在静脈のEVTAを紹介しています。 米国でEVTAに認可されている唯一のRFカテーテルはVNUS社製で、これまで「Closure」デバイスと呼ばれていました。 VNUS社は最近、「Venefit」という名称に変更した。 RFの代わりにLASERを使用して静脈を閉鎖する場合も、同様の手順で行うことができます。 結果はどちらの技術でも似ていますが、静脈の閉鎖に失敗することは非常に稀です。 VenefitはLASERよりも術後の不快感が少ないことがわかっていますが、最新のLASERの中には術後の不快感がVenefitと似ているものもあります。
ビデオでは、弁の漏れを含む不全大伏在静脈の超音波検査に続いて、静脈内シースとVenefitカテーテルを静脈内にニードルスティックで留置しています。 その後、局所麻酔薬を静脈の周囲に配置し、超音波ガイドを用いて治療を行います。 実際の治療は通常3分程度で、痛みはありません。 処置終了後、軽いドレッシングをかけ、患者は太ももまでの長さの弾性サポートホースと弾性ラップを装着する。
EVTAの手順
静脈内サーマルアブレーション（EVTA）は、静脈内で非常に制御された熱を利用して静脈を閉鎖します。 ほとんどの患者さんは、処置の1時間前に少量の経口鎮痛剤と穏やかな鎮静剤を服用し、処置はオフィスで局所麻酔を用いて行われます。 超音波ガイダンスにより、治療する静脈に小さな針を挿入し、小さなカテーテル（チューブ）を静脈内に通します。 静脈を麻痺させ、装置の熱を吸収させるために、超音波ガイドを用いて局所麻酔薬を治療対象の静脈の周囲の組織に注入します。 静脈治療は通常2～3分で終了し、痛みはありません。 皮膚消毒剤の塗布から小さなドレッシングの装着まで、通常30～40分で終了します。 皮膚の切開は2～3mm（1/8インチ以下）です。 この技術は、最小の不快感と最小のリスクで、100年以上前に開発された伝統的な静脈ストリッピングに比べてわずかな費用で、漏れている（不完全な）伏在静脈を閉鎖することに99％以上成功しています
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