Table 1.
| TSH | total T4 | コルチゾールth | 総T3 | コルチゾール |
|---|---|---|---|---|
| 0.5 – 5.0 mclUnits/mL | < 5.0 mcg/dL | <80 ng/dL | >25 mcg/dL(am)です。 |
検査結果に影響を与えるような要因はありますか？
甲状腺の状態を評価することは、急性期の患者では困難であり、一般的には行うべきではありません。 入院患者は一時的にTSHが低かったり、高かったりすることがあります。 グルココルチコイドやドーパミン療法を受けている間はTSHレベルが抑制されることがあるが、アミオダロンなど他の薬剤ではTSHレベルが上昇することがある。
What Lab Results Are Absolutely Confirmatory?
TSHが正常でT3/T4が低下しているパターンは、Euthyroid sick syndromeの診断を示唆しています。
臨床的なDxを確認するためにどのような検査を依頼すべきでしょうか？
TSHがわずかに上昇していたり、診断がはっきりしない場合には、血清コルチゾールを入手することができ、これは下垂体-視床下部疾患に続発する甲状腺機能低下症と区別するために、富栄養症症候群では上昇するはずである。
検査結果に影響を及ぼす可能性のある要因はありますか？
TSH、T3、T4を解釈する際には、臨床環境を考慮しなければなりません。 甲状腺機能低下症の患者は、臨床的には甲状腺機能低下症であるが、おそらく甲状腺機能低下症以外の全身性疾患を持っている。 重症の真性甲状腺機能低下症患者はTSH値が非常に高いため、甲状腺機能低下症患者と区別できるが、前述のように、薬物療法によりTSH値が上昇することがあるため、真性甲状腺機能低下症症候群の診断を下す際にはこの点も考慮しなければならない。