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あなたの労災傷害が永久的な部分的障害の和解金を得る資格があるかどうか、そしてなぜ保険会社があなたがそれを得ないように戦うのかを見つけてください

労災保険は、仕事中に負傷した労働者に給付金を提供します。

標準的な給付金には、医療費や治療費、薬、医師のアポイントメントへの交通費、部分的な賃金の払い戻しなどのお金が含まれます。

その目的は、負傷した労働者ができるだけ早く回復し、仕事に戻れるようにすることです。

しかし、仕事に戻れないほどの大怪我をした場合はどうなるのでしょうか？

労災保険と永久的部分障害

永久的部分障害（PPD）とは、負傷した労働者が、負傷したときに行っていた仕事に戻れないことを意味します。

PPDは、労働者の復帰能力を定義するために、労働者災害補償ケースで使用される4つの障害カテゴリーのうちの1つです。

永久的な部分障害請求は、最も一般的な労働災害請求であり、米国で毎年提出される労働者災害補償請求の半分以上を占めています。

永久部分障害は、椎間板ヘルニア、火傷、切断などの伝統的な物理的な労働災害が原因となります。

永久的な部分障害の原因は、椎間板ヘルニアや火傷、切断などの伝統的な肉体的損傷のほか、アスベスト中毒や有毒ガスによる肺疾患などの職業的疾患にもあります。

最も一般的に報告されているPPDの怪我は以下の通りです。

• 背中の負傷（最も多い）
• 膝の負傷
• 視力低下
• 手根管症候群
• 肩や首の神経損傷
• 手足の指、または手足全体の切断
• 手足の指、または手足全体の切断。
• 聴覚障害
• 心的外傷後ストレス障害（PTSD）

最大医学的改善への到達

永久的な部分的障害の決定は、最大医学的改善（MMI）のレベルに達した後にのみなされます。

これは、主治医があなたの病状が安定しており、これ以上治療しても改善しないと判断した場合に起こります。

MMIに達したからといって、治療が完了したわけではありません。

継続的な医療費は、通常、労災保険の医療給付でカバーされます。

主治医がMMIに達したと判断すると、保険会社は主治医が行う独立した医学的検査（IME）を受けるよう求めることがあります。

まだ労災弁護士に相談していないなら、今がその時です。

IMEの医師は、あなたにとって最善のことには興味がありません。 あなたがIMEの医師やスタッフに言ったことは、あなたに不利になるように使われます。 医師が数分以上かけてあなたを見てくれるとは思わないでください。

労災保険会社は、あなたのような負傷した労働者に多額の障害補償金を支払うことを望んでいません。

これらの医師は独立しているはずですが、利害の対立があります。

Your Workers’ Comp Disability Rating

ほとんどの場合、独立した健康診断を行う保険会社の医師が、あなたの障害の種類と重症度を決定します。

その結果に基づいて、医師はあなたの障害の度合いをパーセントで表し、労災委員会に報告書を送ります。

後遺障害等級は、1～99パーセントの範囲になります。

後遺障害等級は、1～99％までありますが、大半は5～35％です。

IMEを担当する医師は、通常、米国医師会の「Guides to the Evaluation of Permanent Impairment」というガイドラインに基づいてPPDの割合を決定します。

ガイドラインは医学的基準の変更に伴って更新されますので、各州の労働者補償委員会で認められているガイドの版を使用していることを確認してください。

障害の評価は、労働者補償の和解金の額に大きな影響を与えます。

IMEの医師による障害の評価に同意できない場合は、弁護士に相談してください。

Fighting for a Fair Disability Settlement

労働者災害補償給付は、職場での負傷に関連する医療費をカバーし、通常は基本給の約3分の2に相当する賃金代替給付を週単位で提供します。

請求を審理する労働者災害補償委員会は、障害和解金の金額を計算する際にいくつかの要素を考慮します。

これらの要素には、IMEの医師によって割り当てられた障害等級の割合、年齢、教育レベル、職歴、他の仕事への適性などが含まれます。

委員会は、精神的な安定性、近親者のケアやサポート、犯罪歴など、心理的・社会的な要素も考慮することがあります。 溶接中に目を負傷

チャーリーはスポット溶接の訓練を受け、地元の製造会社で尊敬されている従業員でした。

金属製のフレームを溶接しているときに、金属の破片が溶接マスクの側面を突き抜けて、彼の右目に刺さりました。 その目は永久に見えなくなってしまった。

チャーリーは、医療費、薬代、療養中に失った賃金などについて、労災申請を行いました。

チャーリーのケガは、通常の仕事ができないために後遺症となりますが、低賃金で溶接をしない仕事であっても働くことができるため、彼のケガは永久的な部分障害とみなされます。

労災保険会社は、チャーリーに一括払いの和解案を提示しました。

労災保険会社は、チャーリーに一括した和解案を提示しました。彼らは、労災委員会に行く前に彼の請求を解決したかったのです。

しかし、チャーリーの弁護士はその申し出を拒否し、委員会に訴えました。

弁護士は、チャーリーはオフィスワークには向いておらず、もし仕事中に部分的に目が見えなくなっていなければ、完全に定年を迎えるまで、さらに35年間溶接工として働いていただろうと主張しました。

予測される損失賃金と将来の医療費に基づいて、チャーリーは保険会社が最初に提示した金額の4倍に当たる永久的な部分障害の和解金を獲得しました。

保険会社が、あなたやあなたの健康、そして失われた収入の可能性について、正確で完全な情報を労災委員会に提供するとは思わないでください。

全体的な障害の割合を決定した後、委員会はその州で義務付けられている障害のスケジュールを参照します。

後遺障害認定後、一括払いか仕組まれた和解案が提示されます。

一括払いは、請求を完全に終わらせるための一回限りの支払いです。

和解案には、将来の怪我に関連した医療費の支払いが含まれている場合もあれば、和解後に自分で支払いをしなければならない場合もあります。

障害者和解案の長所と短所について、弁護士に相談してください。

和解案を受諾し、リリース・フォームに署名した時点で、あなたは将来の障害に対する払い戻しを受ける権利をすべて放棄したことになります。

これは、もしあなたが怪我を悪化させたり、症状が悪化したりしても、あなたの雇用主や彼の労災保険会社は支払いを強制されないということを意味します。

Disability AwardsとSocial Securityの併用

もしあなたがSocial SecurityのDisability Benefitsを受け取っていて、さらに労災保険の和解金が承認された場合、Social Securityに通知しなければなりません。

ソーシャル・セキュリティ・アドミニストレーション（SSA）は、同じ障害に対して二重に支払うことを認めていません。

障害手当のオフセットを計算するSSAの計算式は、あなたの年齢、職歴、生涯にわたるソーシャル・セキュリティ・システムへの貢献度を考慮しています。

When Hiring an Attorney Makes Sense

多くの労働者災害補償請求は、人身傷害弁護士なしで処理できます。

雇用主はあなたの怪我に同情してくれるかもしれませんが、雇用主の労災保険会社はそうはいきません。

保険会社はお金を払うのが好きではありません。

経験豊富な労災弁護士は、障害等級とそれがあなたの請求にどのように適用されるかを理解しています。

裁判官、ヒアリングオフィサー、州弁護士に精通しており、どの医師が評判が良いかを知っています。

保険会社があなたのケースの公正な障害和解からあなたを遠ざけないようにしましょう。