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By Dr. Sanchari Sinha Dutta, Ph.D. Review by Dr. Mary Cooke, Ph.D.

ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは、性感染症であるHPVの感染と子宮頸がんの予防に用いられます。D.Reviewed by Dr. Mary Cooke, Ph.D.

ヒト・パピローマウィルス（HPV）ワクチンは、性感染症であるHPVの感染と子宮頸がんを予防するために使用されます。

現在、FDAで承認されているワクチンは、広範囲なテストが行われ、安全で効果的であり、副作用も少ないことが実証されています。

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• HPVとは？
• HPVワクチンの効果は？
• HPVワクチンについて覚えておきたいこと

Kateryna Kon｜

HPVとは

100種類以上のHPVがあり、性行為や性器の皮膚と皮膚の接触によって感染します。 低リスクのHPVは、主に性器、肛門、口、喉にイボを形成する原因となりますが、高リスクのHPV、特にHPV16とHPV18は、HPV関連のがんと関連しています。

これらのウイルスは、主に様々な性器の内面を形成する扁平上皮細胞に影響を与え、子宮頸がん、肛門がん、陰茎がん、膣がん、外陰がんなど、様々なHPV関連がんの原因となります。

子宮頸がん。 癌は、子宮頸部の細胞から発生する悪性新生物です。 ヒトパピローマウイルス感染症（HPV）のクローズアップ – 子宮と子宮頸部を下から見た切断図。 Image Credit: Designua / .

HPVワクチン接種の効果は？

現在、米国で使用が承認されているHPVワクチンには、2014年に認可された「ガーダシル9」があります。 以前はガーダシルの前のバージョンが認可されていて、サーバリックスという別のワクチンがありました。 現在、FDAが承認しているHPVワクチンは、2種類の低リスクHPVと7種類の高リスクHPVによる感染を防ぐことができます。

このワクチンは、6～12ヶ月間隔で2回接種します。 米国疾病予防管理センターによると、HPVワクチンは男女ともに11歳または12歳のときに接種するのが望ましいとされていますが、9歳のときに接種することも可能とされています。

妊娠中の女性や、中等度から重度の病気や重度のアレルギーを持つ人は、ワクチンを受けてはいけません。

HPVワクチンの最も一般的な副作用は、注射部位の痛み、赤み、腫れ、吐き気、頭痛、めまいです。

HPVワクチン接種は不妊の原因になりますか？

2006年にFDAがHPVワクチンを承認した後、ワクチンの安全性について、特に原発性卵巣機能不全や早発閉経を引き起こすのではないかという社会的な懸念がありました。

この懸念に加えて、2014年にはオーストラリアで、思春期の女子に原因不明の早発性卵巣不全が3例発生し、ガーダシル（HPV4）ワクチン接種による副反応が原因ではないかと推測される医学的症例報告が発表されました。

アメリカの女性800万人を対象とした国民健康栄養調査のデータを分析した最近の研究では、ワクチンを受けていない女性と妊娠との間に相関関係があることが報告されています。

調査期間中（2007年〜2014年）にHPVワクチンを受けていない女性の少なくとも60％が一度は妊娠したのに対し、ワクチンを受けた女性では35％しか妊娠しませんでした。

著者らは、25～29歳の年齢層において、HPVワクチンを接種した女性は、ワクチンを接種していない女性よりも妊娠する可能性が低いと結論づけていますが、調査期間中の各年齢層におけるワクチン接種率を考慮していない点については、大きな批判を受けています。

また、この研究に対する批判者は、もしワクチンが出生率に影響を与えるのであれば、オーストラリアやイギリスなどHPVワクチンの接種率が高い他の国でも、同様の相関関係が観察されるはずだと指摘しています。

Vaccine Adverse Event Reporting Systemデータベースが収集したデータによると、2014年12月から2017年12月の間に米国で配布された2,900万回分のHPVワクチン「Gardasil 9」のうち、原発性卵巣機能不全の報告は3件ありました。 3件とも伝聞報告と判断され、原発性卵巣機能不全の医学的診断を確定するための十分な情報がなかったことを意味しています。

HPVワクチンを含む様々な思春期用ワクチンを接種した20万人の若い女性を調べた最近の研究の著者は、HPVワクチン接種と原発性卵巣機能不全のリスク増加との間に相関関係はないことを発見しました。

研究者は、HPVワクチンを接種した58,871人の若い女性のうち、原発性卵巣機能不全の症状を示したのは1人だけだったと計算しており、HPVワクチンが若い女性の生殖能力に影響を与える可能性は低いと考えています。

HPVに感染すると、男女ともに生殖に関する健康や生殖能力に影響を及ぼします。 特に男性の場合、HPVは運動性を含む様々な精子のパラメータに悪影響を及ぼします。 また、HPVに感染すると、絨毛細胞の死滅が促進され、絨毛細胞の子宮への着床が減少します。

子宮内人工授精を受けている女性では、HPVに感染すると妊娠率が低下すると言われています。

2017年にPaediatric and Perinatal Epidemiology誌に掲載された研究では、性感染症（STI）の既往がある女性を除き、男女ともにHPVワクチンの接種と妊娠の可能性との間に全体的な関連性はほとんど見られませんでした。

STIは生殖能力の低下と関連していますが、STIの既往歴のあるワクチン接種女性は、STIに感染したことのないワクチン未接種女性とほぼ同じ確率で妊娠することができました。

今回の研究では、HPVワクチン接種による生殖能力への悪影響は認められず、他のSTIに感染したことのある人でも、実際に生殖能力を保護する可能性があることが示されました。 今回の研究では、生殖能力への懸念からワクチン接種を躊躇している人々を安心させることができるでしょう」と述べています。”

Kathryn McInerney, BUSPH Doctoral Student & 本研究の筆頭著者

スウェーデンのカロリンスカ研究所の研究者たちとデンマークの同僚たちは、HPVワクチンを接種した少女たちを患者データ登録を通じてモニターし、さまざまな病気の発生率を調べることで、ワクチンによる深刻な副作用がないかどうかを判断しました。

その結果、ワクチンを接種した女性では、ワクチンを接種していない女性に比べて、調査対象となった疾患の有意な増加は見られませんでした。

私たちの研究は、社会的な警報システムの一部として見ることができ、HPVワクチン接種が重篤な有害事象のリスクを伴うという兆候を私たちに警告するものではありませんでした。”

カロリンスカ研究所准教授、Lisen Arnheim-Dahlström博士

現在、現行または過去のHPVワクチンと受胎能力に関連する問題を結びつける信頼できる証拠はありません。 しかし、今回の症例報告で提起された疑問や、HPVワクチンの安全性に関する大規模なシステマティックレビューの実施方法に関する最近の学術的論争を考慮すると、HPVワクチンの接種と男性または女性の生殖能力の低下を関連付ける根拠があるかどうかを決定的に確立するためには、さらなる研究が必要であることは明らかです。

ワクチンのアウトカムに関する多くの研究では、HPVワクチンは安全であると同時に、がんを引き起こす感染症の予防に高い効果があると報告されていることを忘れてはなりません。

米国をはじめとする各国で12年以上にわたって行われてきたHPVワクチンの安全性に関するモニタリングと研究により、HPVワクチンが安全であることを示すしっかりとしたデータが得られています。 HPVワクチン接種と女性の生殖能力に関する懸念については、CDCとFDAは、HPVワクチンが原発性卵巣機能不全（POI）を引き起こすという説得力のある証拠を発見していません。

POIは「早発閉経」としても知られており、女性の卵巣が40歳未満で機能しなくなる状態を指します。 POIの原因には、遺伝、環境中の化学物質、がん治療、タバコの喫煙、自己免疫疾患、一部のウイルス感染などがあります。

約20万人の女性を対象としたCDCのVaccine Safety Datalinkによる2018年の研究では、HPVワクチン接種後のPOIのリスク増加は認められませんでした。

CDC予防接種安全室ディレクターFrank Destefano

HPVワクチンについて覚えておくとよいこと

• HPVワクチンは承認されて以来、感染症やHPV前駆症の数を大幅に減少させてきました。
• ワクチンの承認前に行われた厳格な安全性試験と、2006年以降に世界中で行われた270回以上のHPVワクチンの綿密なモニタリングにより、このワクチンが非常に安全であることが明らかになっています。 アルミニウムは含まれていますが、その量は安全レベルの範囲内です。
• HPVワクチンによって生成された抗体は、強固で長期的な保護を提供します。

Further Reading

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• HPVとは何ですか？
• HPVの予防について
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Written by

Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Duttaは、科学の力を世界の隅々にまで広めることを信条とする科学コミュニケーターです。 サンチャリ・シンハ・ドゥッタ博士は、生物学と人間生理学の分野で理学士号と理学修士号を取得しています。 修士号取得後、博士号（人体生理学）を取得しました。 彼女はこれまでに10本以上のオリジナル研究論文を執筆し、そのすべてが世界的に有名な国際ジャーナルに掲載されています。

Citations