母乳育児の胃腸炎
この記事では、特に胃腸管の感染症について説明しています。 残念ながら、母乳で育てている赤ちゃんや幼児に起こりうるあらゆる急性感染症が、母親が母乳育児を中断する理由として挙げられています。 ここで述べた原則は、乳幼児のあらゆる急性感染症にも当てはまります。 なお、胃腸炎ではない病気でも、嘔吐や下痢を起こすものは多いです。 典型的なものは、胃腸管以外の感染症で、例えば、肺炎です。 また、虫垂炎などもその一例です。 もし親御さんが、これは「おなかの感染症」ではないかと疑っているのであれば、赤ちゃんは速やかに医師の診察を受けるべきです。
母乳育児の赤ちゃんの胃腸炎（感染症による嘔吐と下痢）
母乳には相互に作用する免疫因子の全体的なシステムが存在するため、母乳だけで育てられた赤ちゃんが胃腸炎（通常はロタウイルスなどのウイルスによる腸管の感染症、まれに細菌やその他の微生物による感染症）になることはほとんどありません。 母乳のみで育てられた赤ちゃんが胃腸炎になったとしても、重症になることは珍しく、ほとんどの場合は軽症です。 そして、胃腸炎の一番の治療法は、母乳育児を続けることです。 母乳に含まれる免疫因子は、胃腸炎を予防するだけでなく、治癒にも役立ちます。また、母乳に含まれる多くの因子は、腸の治癒を助けます。
部分的に母乳を与えられた赤ちゃん／幼児であっても、胃腸炎にかかることは比較的ありません。
ですから、胃腸炎の治療の第一歩は、赤ちゃんが望むだけの頻度で母乳を与え続けることです。 母乳を与え続けることは、感染症の治療に役立つだけでなく、赤ちゃんの水分補給を維持することにもなります。 赤ちゃんがすでに食べ物を食べていても、病気の間は食べたがらない場合は、他の食べ物を一時的に止めて母乳だけを続けても問題ありません。 逆に、食べ物を食べたがる場合は、食べさせてあげるべきです。
通常、胃腸炎の大部分の場合に必要な治療は、母乳育児だけです。 世界保健機関（WHO）の10ページによると、「母乳育児は常に継続されるべきである」
母乳育児はミルク以上のもの
乳幼児が母乳育児によってどれほどの快適さと安心感を得ているかを忘れてはなりません。 これは、赤ちゃんが体調を崩しているときなど、特に重要なことです。 さらに、病気のときに母乳を与えてくれる赤ちゃんは、親が心配するほどの病気ではないという安心感を与えてくれます（親が通常心配する以上に）。
しかし、嘔吐や下痢にはどのように対処すればよいのでしょうか。
母乳による水分補給が十分に行われている限り、他の治療は必要ありません。
唯一、重症の場合（母乳のみで育てられている赤ちゃんではまれ）には、「かもしれない」という点に重点を置いて、経口補水液が必要になるかもしれませんが、それ以外の治療はありません。 いかなる種類の経口補水液も、母乳育児が赤ちゃんの要求に追いついていない場合にのみ必要です。
母乳育児だけでは赤ちゃんの必要量に追いつかないことがありますが、それは例えば、母親の母乳の供給量が何らかの理由で減少した場合です。 通常であれば、赤ちゃんが固形物をたくさん食べるようになってから発生します。 しかし、赤ちゃんが体調を崩したときのように、赤ちゃんが頻繁に母乳を欲しがるようになると、母乳の出が良くなります。
まれに、乳児・幼児の体液喪失が急速に、または大量に起こり、赤ちゃんが無気力になり、母乳を与えなくなることがあります。 経口脱水液を試すこともできますが、多くの場合、赤ちゃん／幼児はそれも飲みません。
経口補水液が資源の乏しい国のために開発されたことに興味があるかもしれませんが、それは静脈内補水液のコストが高く、それを投与するために入院しなければならないことが、医療資源に大きな負担をかけているからです。 さらに、資源の乏しい多くの場所では、多くの病気の赤ちゃんや幼児に対して医療従事者が少ない場合、赤ちゃんの水分補給状態や一般的な健康状態をモニターすることは難しく、検査室の信頼性も高くないかもしれません。 経口補水液は、ほとんどの赤ちゃんに適切な量の水分と塩分（ナトリウムとカリウム）を与え、特に1リットル（または4リットル以上、または以下）の溶液が小銭で済むように作られています。 しかし、粉ミルク会社は、病気の赤ちゃんで手っ取り早くお金を稼ぐ方法を常に探しており、今では経口補水液（および母乳育児の赤ちゃんには不要な維持液）を1リットルあたり何ドルもの値段で販売しています。
かつて、粉ミルク会社がこのゲームに参入する前は、下痢、特に嘔吐を伴う場合は、赤ちゃんに少量の水分を頻繁に与えることで治療していました。 特に嘔吐を伴う下痢の場合は、少量の水分を頻繁に与えることで対処していました。よく勧められたのが、平たい炭酸飲料です。
実際、母乳育児では、赤ちゃんは頻繁に少量ずつ与えられます。 母乳育児では、赤ちゃんは何度も何度も授乳されます。 授乳の最初に母乳を大量に摂取した後（赤ちゃんが眠りから覚めた後など）、赤ちゃんはその後、少量の母乳しか摂取しなくなります。また、母乳を吸うことで赤ちゃんの胃が空になるのを助け（胃酸反射）、その結果、嘔吐を減らすことができます。 赤ちゃんが嘔吐した場合は？
母乳だけで育てられた赤ちゃんでは、点滴による水分補給が必要になることはさらに稀です。
嘔吐や下痢を防ぐための薬
嘔吐や下痢を防ぐための薬はほとんど必要なく、いずれにしても効かないのが普通だということを理解しておくことが大切です。 また、有害な場合もあります。 たとえ効いているように見えても、使うのは得策ではありません。 嘔吐や下痢は、ウイルスや細菌、そしてこれらの細菌によって形成された毒素を腸から追い出すための体の方法です。
– ジメンヒドリナート（グラボール）は、嘔吐を抑えるために経口または直腸座薬として頻繁に使用される抗ヒスタミン薬です。
– ジメンヒドリナート（グラボール）は抗ヒスタミン剤で、嘔吐を抑えるために経口または直腸座薬としてよく使われます。 しかし、過剰な眠気（嗜眠）を引き起こす可能性があり、臨床像を混乱させる可能性があります。 赤ちゃんが無気力なのは薬のせいなのか、それとも病気になったからなのか。
– 下痢を抑えるとされるロペラミド（イモディウム）も、前述と同じ理由で使用してはいけません。
感染症による嘔吐や下痢に最も適した「薬」は母乳です。
長引く下痢
典型的な胃腸炎の場合、嘔吐は通常2～3日以上続かず、下痢も1週間程度しか続かないことがほとんどです。
下痢が1週間以上続く場合は、赤ちゃんが低脂肪食を食べていることが原因であることが多く、典型的で「伝統的」なのは、1960年代以前に胃腸炎後の食事をゆっくりと「穏やかに」始める方法として広く推奨されていた「BRAT」食（バナナ、ご飯、リンゴソース、トースト）です。 胃腸炎の子供が食べ物を食べることを望んでいるならば、食事を続けるべきであることはすでに述べたとおりであるが、その食べ物は脂肪分の少ないものであってはならない。 子供の食事に脂肪を加えれば、たいていは「長引く」下痢を止めることができる。
粉ミルク会社をはじめとするさまざまな会社が、下痢用の特別な製品、特にニンジンと米を入れた「経口補水液」を作り始めています。 ニンジンと米？ 何のために？ 子どもを下痢のリスクにさらした粉ミルク、下痢用の「特別な」粉ミルク、そしてこのニンジンと米のゴミの3つで、粉ミルク会社は3つの利益を得ることになります。
母乳だけで育てられた赤ちゃんの便通は、下痢のように見えることがあります
母乳だけで育てられた赤ちゃんの便通は、かなり緩く、水のようにさえ見えることがよくあります。 さらに、回数が多く（1日に7、8回以上出ることも珍しくありません）、緑色をしていたり、中身が全くないように見えることもあります。 赤ちゃんが母乳をよく飲み、全体的に満足していて、体重が順調に増えているのであれば問題はありません。 しかし、この3つの条件がすべて揃わない場合は、何か問題があるかもしれません。
緑の便が頻繁に出て、ときには少量の血が混じることもある原因の1つは、遅発性の母乳供給の減少です。
吐き戻し
吐き戻しは、嘔吐とは異なり、通常、嘔吐は強制的で、赤ちゃんの通常の行動パターンから外れて起こります。 多くの場合、赤ちゃんは「いつもの自分」ではありません。 吐き戻しの場合は、ほとんど誰にも気づかれずにミルクが出てきます。
赤ちゃんが母乳をよく飲み、体重も順調に増え、全体的に幸せな赤ちゃんであれば、たとえたくさん吐いたとしても悪いことではありません。 むしろ、良いことなのかもしれません。 母乳には免疫因子がたくさん含まれています（抗体だけではなく、何十種類もの免疫因子が相互に作用しています）。 これらの免疫因子は、赤ちゃんの粘膜（腸や気道などの粘膜）を覆うことで、細菌やウイルスの侵入から赤ちゃんを守ります。 この裏地、つまりバリアーが、細菌やウイルスが赤ちゃんの体や血液に侵入するのを防いでいるのです。 吐く赤ちゃんは、赤ちゃんがミルクを飲んで胃に行くときと、それを吐くときにこのバリアを形成し、二重に保護されています。 このことは、細菌やウイルスに最もさらされている腸や気道の上部では、特に重要なことです。 私はよく、母乳育児と粉ミルクや哺乳瓶での授乳がいかに違うかを例に挙げます。 粉ミルクを吐くことは、他のことがうまくいっていれば、おそらく悪いことではありません。 母乳を吐くのは、他のことがうまくいっていれば、おそらく良いことです。 なぜなら、食道の粘膜を覆う免疫因子は、吐き出すことで補充されるからです
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