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By Mark E. Neumann

Leanna Tyshler, MDからの視点

大規模な患者集団における一般的な胸焼け薬の使用を調査した研究では、薬とCKD（急性腎不全）との間に関係があることが示されました。

バッファロー大学の研究者が、15歳以上の患者19万人の医療記録を検討した結果、酸逆流防止剤は、薬を服用していない人に比べて、腎臓病のリスクを20％、腎不全のリスクを4倍に高めることがわかりました。

プロトンポンプ阻害剤（PPI）は、AKIを含む腎臓病の原因となることが以前から指摘されていました。

「PPIは最も一般的に処方される薬の一つですが、これらの処方の25％から70％は適切な適応症がないと推定されます」と、バッファロー大学薬学部薬局実務学科のエミリー・ハート氏らが書いています。 “逆流性食道炎などの適応症では、PPIによる短期治療（すなわち、4～8週間まで）しか必要ありませんが、慢性的な使用が一般的であるようです。 プライマリーケア患者の約40～55％、入院患者の最大65％は、PPIの継続的な適応症がないとされています。

研究チームは、1993年7月から2008年9月までの間に、PPI療法を開始し、少なくとも12カ月間、西ニューヨークのHMOに継続的に加入していた、腎疾患の既往がない成人患者の病歴を調べました。 腎臓の健康状態は、PPI療法を受けた患者と対照群で比較されました。 対象となったPPIは、esomeprazole（Vimovo、Horizon Pharma社）、lansoprazole（Prevacid、TAP Pharmaceuticals社）、omeprazole（Prilosec、AstraZeneca社）、pantoprazole（Protonix、Pfizer社）、およびRabeprazole（Aciphex、Eisai Inc.

AKIコホートでは、PPIに曝露された16,593人の患者に148件のイベントが発生し、非曝露患者76,742人に67件のイベントが発生しました。 また、CKDコホートでは、PPI使用者14,514人に2,370件、非使用者70,086人に4,501件のイベントが発生しました。

本研究の共著者であり、バッファロー大学薬学部の助教授であるDavid Jacobs（PharmD, PhD）は、プレスリリースで次のように述べています。 “世界的にPPIの使用が増加していることを考えると、PPIと腎疾患との関係は、医療システムや公衆衛生にとって、疾患や経済的に大きな負担となる可能性があります。” – by Mark E. Neumann

参考文献：

www.buffalo.edu/news/releases/2019/03/0220.html

Disclosures: Jacobsは、NIH/National Heart, Lung, and Blood Institutes Loan Repayment Program (1 L30 HL138791-01)からの支援を報告しています。 また、本研究の一部は、バッファロー大学に対するNational Center for Advancing Translational Sciences award UL1 TR001412の支援を受けています。