Heading

Modified Mallampati Scoringの定義

クラスI。	軟口蓋、口蓋垂、粘膜、柱が見える
Class II:	軟口蓋、口蓋垂、蛇口が見える
クラスIII:	軟口蓋、口蓋垂の基部が見える
Class IV:	硬口蓋のみが見える

患者に口を開けさせ、首と舌を伸ばして行うもの。

Mallampatiスコアリングシステムは、いくつかの重要な解剖学的概念を考慮しています。

Mallampatiスコアリングシステムは、いくつかの重要な解剖学的概念を考慮しています。特に、口腔との関係における舌のサイズを考慮しています。

Mallampatiスコアリングシステムは困難な気道を予測しますか？

まず、困難な気道とは何でしょうか？ 困難な挿管は、文献によって複数の定義があります。 ほとんどの場合、これは

• 3回以上の試行
• Cormack – LehaneスコアがIIIまたはIV（IIbの場合もある）
• 10分以上の挿管
• バッグできない、または挿管できない

オリジナルの研究は1985年に麻酔医、研修医、NPによって術前の患者を対象に行われました。 困難な挿管」を関連付けるために、Cormack-Lehaneグレーディングシステムによく似たグレーディングシステムが使用され、グレードIIIまたはIVが困難であると考えられました。 この研究では、オリジナルの3クラスのグレーディングシステムを使用し、Mallampatiスコアの高いクラスと声門の視覚化の悪さとの間に相関が見られました。

です。

	Grade グレードI	グレードII	グレードIII	グレードIVtd IV等級
クラスI	60%	td	–	–
クラスII	6%	7%	5%	2%
クラスIII	–	<1%	4%	2%

この研究は、困難な挿管の推定値が5～10%であることと一致しています。10%. 挿管はスニフィング・ポジションで行われました。 もちろん、ビデオ喉頭鏡は使用しませんでした。 オリジナルのスコアリングシステムには3つのクラスがありました。 Class I: クラスI：口蓋垂、軟口蓋、口蓋垂が見える、クラスII：口蓋垂が見えない、クラスIII：口蓋垂しか見えない。

オリジナルのMallampatiスコアリングシステムは、ほとんどが上述の修正Mallampatiに置き換えられています。

オリジナルの研究以来、約40の論文がMallampatiスコアリングシステムに注目し、困難な挿管との相関を試みました。 これらは2006年のメタアナリシス、「A Systematic Review (Meta-Analysis) of the Accuracy of Mallampati Tests to Predict the Difficult Airway」にまとめられています。 ほとんどの研究は、麻酔医が術前の患者を対象に行ったもので、すべて管理された環境で行われたものです。 また、いくつかの研究では先端巨大症の患者などの特殊な集団を対象としており、特に産科患者は文献上では不釣り合いであると思われる。 クラスIIIまたはIVのMallampatiスコアが困難な気管挿管を予測する場合、

感度0.76

特異性0.77

この結果は、困難な気道を確実に予測するために単独で使用した場合、最終的には十分に高くありません。 これに加えて、観察者間の評価がかなり低いことから、Mallampatiスコアリングシステムの単独での実用性には疑問が残ります。

Lewis M, Keramati S, Benumof JL, Berry CC. “喉頭鏡検査の困難さを予測するために、口腔咽頭分類と下顎腔長を決定する最良の方法は何か？” Anesthesiology 1994;81:69–75