クラークレベルとは、メラノーマによる真皮への侵襲の深さを示すものです。
- レベル1：表皮に限局したメラノーマ(Melanoma-in-situ)
- レベル2：真皮乳頭部への浸潤
- レベル3：真皮乳頭部と網状層の接合部への浸潤
- レベル4: 網状真皮への浸潤
- Level 5: 皮下脂肪への浸潤
真皮乳頭部と網状真皮の境界部は、表在性毛細血管叢の存在によって識別することができる。 また、網状真皮の水平方向に配向した弾性繊維が、乳頭状真皮の垂直方向に配向した繊維に置き換わるゾーンでもあります。 クラークレベルは、薄いメラノーマ（1mm以下）に対しては独立した予後情報を提供するが、厚いメラノーマに対しては提供しない。 クラークレベル2と3、およびレベル3と4の区別は、実際には適用が難しく、Breslow厚さと比較すると再現性に欠ける。 また、薄いメラノーマで有糸分裂率を評価できるならば、クラークレベルは独立した予後情報を追加で提供しないことが分かっている。 AJCC Staging System（第7版、2009年）では、真皮（浸潤）成分で有糸分裂活性を十分に調べることができるのであれば、たとえ薄いメラノーマであっても、クラークレベルの使用はもはや推奨されていない。 この画像は、結節性黒色腫（クラークレベル4）による網状真皮への浸潤を示している。 網状真皮は、水平に配向した弾性線維によって認識することができる。 先に述べたように、クラークレベルは、ここに示した病変のような厚いメラノーマに対して独立した予後情報を伝えない。