Metlifeは次のようなものに発生した料金に対しては、歯科保険の給付金を支払いません：
1.
1.歯学的に必要でないサービス、特定の歯の状態を治療するための一般的に認められたケアの基準を満たしていないサービス、または当社が実験的な性質であると判断したサービス
2.歯科保険がない場合には支払う必要のないサービス
3.あなたまたはあなたの扶養家族が歯科保険の開始前に受けたサービスまたは消耗品
4.主に化粧品であるサービス（テキサス州にお住まいの方は、プラン証明書の通知ページのセクションを参照）
5.
歯のスケーリングとポリッシング、または
フッ素治療を目的とした、歯科医師の監督下で請求される認可された歯科衛生士のサービスを除く、歯科医師によって行われたり処方されたりしていないサービス
6.
7.病気が原因ではないが、磨耗、摩耗、侵食によって損傷した歯の構造の修復。
8.歯周スプリントを目的として使用される修復物や器具。
9.口腔衛生に関するカウンセリングや指導。
10. 口腔衛生、プラークコントロール、栄養、タバコなどに関するカウンセリングや指導
11.
10.水かき、歯ブラシ、デンタルフロスなどの個人的な用品や器具。
11.歯、装置、器具、クラウン、その他の歯科技工物の装飾、個性化、または銘記。
12.
13. サービス：
– 労働者災害補償法または職業病補償法の対象となるもの、
– 保険契約者責任法の対象となるもの、
– サービスを受ける人の保険契約者が支払いを要求されないもの、または
– 保険契約者、労働組合、共済組合、またはVA病院が維持する施設で受けたもの。 保険契約者が提供する他の保険でカバーされるサービス。
15. 一時的または暫定的な修復物。
16. 一時的または暫定的な器具。
17. 処方薬。
18.
18.提出された書類に予後不良が示されているサービス。
19. このようなサービス、またはそのようなサービスに対する給付が政府の計画の下で利用可能な範囲内のサービス。 この除外事項は、サービスを受ける人が政府プランに登録しているか否かにかかわらず適用されます。 政府プランが、グループ保険に基づく歯科保険が最初に支払われることを要求している場合、当社はかかるサービスに対する給付金の支払いを除外しません。 政府プランとは、政府の法律または規制に基づいて設立されたプラン、プログラム、または保険を意味します。 この用語には次のものは含まれません：
– 政府が保険契約者として提供するプラン、プログラム、保険、または
– メディケア。
20.
また、以下のものは、歯科医師が別途請求する場合があります。
-請求書の記入、
-手袋、マスク、消耗品の滅菌などの感染管理、
-局所麻酔、亜酸化窒素などの静脈外意識下鎮静または鎮痛。
21.
歯とそれを支える構造物の偶発的な損傷に起因する歯科医療サービス（食べ物を噛んだりすることによる歯の損傷を除く）。 虫歯の感受性テスト。
23. 精密なアタッチメント。ただし、精密なアタッチメントがインプラント補綴に関連する場合を除く。
24. 装着後6ヶ月以内に、装着した同じ歯科医師が行う義歯の調整。
25. 有害な習慣を矯正するための固定式および取り外し式の器具。
26.
26. 咬合ガードやナイトガードなど、ブラキシズム（歯ぎしり）のための器具や治療。
27. 顎関節（TMJ）障害の診断と治療、およびコーン・ビーム・イメージング。 この除外事項は、ミネソタ州の住民には適用されません。
28. 歯科矯正サービスまたは歯科矯正器具（スタンダードPPOオプションのみに適用）
29. 矯正装置の修理または交換。
30. 複製された補綴装置または器具。
31.
31.紛失または盗難にあった器具、鋳造修復物、または義歯の交換
32.
Alternate Benefits
ある歯の状態に対して専門的に認められた2つ以上の歯科治療法が存在する場合、払い戻しは最も費用のかからない治療法に基づいて行われます。 あなたと歯科医師が、プランの給付金の基礎となる治療よりも費用のかかる治療法に合意した場合、あなたは追加の支払い責任を負うことになります。 誤解を避けるために、サービスを受ける前に歯科医師と治療方法について話し合い、クラウン、ブリッジ、入れ歯などの高額なサービスを受ける前に、治療前の給付額の見積もりを取ることをお勧めします。 お客様と歯科医師には、提供されたサービスの概要、それらのサービスに対する保険金の支払い、およびお客様の自己負担額を記載した給付説明書（EOB）をお渡しします。 手続き料金表はプラン年ごとに変更されることがあります。 お住まいの地域の最新の処置料金表は、1-800-942-0854に電話して、メットライフ・デンタル自動情報サービスを利用することにより、ファックスで入手できます。
保険金の解約・終了
保険金はメットライフ生命が発行する団体保険（保険証券GPNP99 / G.2130-S）に基づいて提供されます。 会員資格を喪失したとき、歯科医療費の拠出が終了したとき、または保険契約者もしくはメットライフが団体保険契約を解除したときに補償は終了します。 グループ保険は、保険料の未払いにより終了し、参加要件が満たされない場合、または保険契約者が保険契約に基づく義務を履行しない場合に終了することがあります。 補償の有効期間中に進行中の以下のサービスは、個人の補償終了後31日以内に該当する分割払いまたは治療が終了した場合、補償終了後に支払われます。 補綴物、クラウン、根管治療の完了
多くの団体給付プログラムと同様に、メットライフ生命およびその関連会社が提供する給付プログラムには、一定の除外事項、例外、削減、制限、待機期間、およびそれらを有効に保つための条件が含まれています。 費用や詳細については、メットライフ生命またはプラン管理者にお問い合わせください
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