このMultiple Mini Interview Sample Questionは、今後行われるMMIの準備に役立つはずです。 面接官が何を求めているのか、どうすれば最高の回答ができるのかを考えてみましょう。
マクマスター大学のマルチプル・ミニ・インタビュー・トレーニング・マニュアルから採用しました。
Admissions MMI – Sample Station 1
面接官への指示
1. 応募者がシナリオを読んだことを確認する
ブレア博士は、患者にホメオパシー薬を勧めています。 ホメオパシー薬が効くことを示す科学的な証拠や広く受け入れられている理論はなく、ブレア博士も信じていません。
ブレア博士の行動が引き起こすかもしれない倫理的な問題を考えてみてください。
2.以下の問題のいくつかについて応募者と話し合ってください。 いくつかの背景情報は次のページにあります。 Dr. Blairが患者を治療する方法のどこが間違っているのか? なぜ間違っているのか?
B. なぜBlair先生はそれをするのだと思いますか?
C. プラシーボを勧めることが適切な行動である可能性がある状況がわかりますか?
D. C)とブレア博士の実践の違いは何でしょうか?
E.
3. 生徒は8分間、これらの問題についてあなたと話し合うことができます。 8分後にベルが鳴り、あなたは2分間でスコアシートを完成させます。
4.学生を評価する際には、以下の点を考慮してください。 ただし、これらはガイドラインであり、包括的なものではないことに注意してください。
A. 申請者は、両方の知的な立場に対するバランスと共感を表現していたか
B. パターナリズムが提起する倫理的な問題を明確に分析していたか?
C. 申請者は、擁護可能で穏健な行動方針を提案していたか
質問の背景と理論
プラシーボは今でも研究でよく使われていますし、臨床現場でも何世紀にもわたって使われてきました。 では、ブレア博士がプラシーボを使っているという単純な事実が、このケースを不快なものにしているわけではありません。 このケースで倫理的な問題が生じるのは、医師が父権的に行動しているからです。 彼は、親が子供に接するように患者に接し、患者のニーズを認識した上で治療方針を決定しているのです。
パターナリズムは、医師と患者の関係の一つのモデルに過ぎません。
パターナリズムは医師と患者の関係の一つのモデルに過ぎず、共通の目標(患者の健康)を共有する同僚同士の関係や、合理的な契約者(健康につながる契約に同意する者)同士の関係、あるいは技術者と医療専門知識の消費者との関係と考える人もいます。
言うまでもなく、過去半世紀ほどの間に、医療の父権的モデルは厳しく批判されてきました。 パターナリスティックな医師は、悪くないケアを提供するかもしれませんが、患者の自治権という非常に重大な代償を払って提供しています。 このOSCEでは、結果主義と義務主義の倫理という重要な違いが出てきます。 結果主義者は、結果によって行動を判断し、結果が良ければその行動は良しとし、その逆もまた然りである。 多くの結果論主義者は、このケースでのブレアの行動をほとんど問題視しないでしょう。なぜなら、患者に良いことだけが行われているからです。つまり、医師の評価はおそらく正しく、最短時間で最良の結果をもたらす治療法を選択しているとさえ考えられます。
彼の行動の結果だけで判断すると、彼は倫理的に行動していることになります。 長期的な視点に立てば、これらの視点の解決も可能かもしれません。 プラシーボ(偽薬)を投与することは、医療従事者が被る損害を考えれば、有益な結果よりも有害な結果をもたらすということになるかもしれません。
パターナリズムは、もはや相互作用の良いモデルとは考えられませんが、ある状況下では必要です。 父性的な態度は、もちろん、患者が無能である場合に唯一可能な関係であり、診断を知ることが益よりも害をもたらす可能性がある場合には、推奨されることもあります。
医師が患者を有能な人間として扱うことができない場合、職業上の評判に害を及ぼさない場合、利益が害を上回る場合には、パターナリズムと欺瞞(どちらもプラシーボ使用を認める場合には正当化されなければならない)が認められるかもしれません。
申請者がどのような行動を取るべきかを決めるのは難しいです。 選択肢としては、ブレアを大学に報告する、彼と個人的に話す、この些細な違反を無視する、などがあります。 しかし、倫理的であるかのように見せようとするあまり、特にこのような厳しい環境下では、人は時として過剰な信心深さに悩まされることがあります(麻薬撲滅運動から石油戦争まで、あらゆるものの無限の政治資金となっています)。 応募者は、熱心でも放任でもない、もっと慎重で考え抜かれた対応をすべきだと思います。
短い回答:
A. Blair先生は、すべての患者さんを父性的に扱っています。 これは、まれな状況(患者が精神的に無能な場合)では受け入れられますが、ほとんどの場合は受け入れられません。
B.
B. Blair博士はおそらく、最も少ない困難で最良の(短期的な)結果を導くためにそれを行っているのでしょう。 プラシーボを勧めるのは、おそらく、本物の薬が適しておらず、次のような場合にのみ行うべきでしょう:
a) 医師が患者を有能な人間として扱うことができない。 自明である
E. 測定され、考慮された対応-もっと相談してもいいのではないか
E.