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MGは、陰茎、直腸、膣からの液体サンプルから検出されることから、無防備な肛門または膣での性交によって感染するようです。

MGは、他の性感染症（STI）と同様に、デリケートな性器の組織に炎症を起こすことがあります。

高所得国では、MGの全体的な感染率は1〜3％と低いようです。

症状

尿道炎は、尿を体外に排出する管（尿道）の炎症です。 尿道炎の一般的な原因は、クラミジアと淋病です。 しかし、尿などの検体を検査しても、尿道炎の原因を発見できないことがあります。 このような場合には、症状による苦痛の程度に応じて、MGや他のSTIによる尿道炎と推定して治療を行う医師もいます。 女性の場合、MGは尿道や子宮頸部に炎症を起こし（子宮頸管炎）、子宮や卵管にも炎症を起こす可能性があります。

男性における尿道炎の症状には、以下のようなものがあります。

• 頻回の排尿または頻回に排尿しなければならないという感覚
• 排尿時の灼熱感
• 性交時または射精時の痛み
• ペニスからの分泌物

女性の子宮頸管炎および尿道炎の症状には、以下の1つまたは複数が含まれます。

• 腹痛
• 膣痛
• 頻尿または頻尿感
• 性交時の痛み
• 排尿時の灼熱感
• 膣からの分泌物
• 異常な膣の出血 — 性交後。

検査

MGは実験室で培養しても増殖しにくいため、MG感染症の患者さんの多くは培養結果が偽陰性となります。 一部の検査機関では、MGの遺伝物質やDNAを増殖させて検出することができる特殊な検査を利用できる場合があります。

男女別の分布を見てみましょう。

• イギリス・ロンドン
  男性と性交渉を持つ男性438人を対象とした研究では、約7%がMGに罹患していることがわかりました。 また、HIV陽性のMSMは、HIV陰性のMSMに比べてMGに感染している可能性が有意に高かった（約8倍）。

• ノルウェー・オスロ
  研究者らは、1,778人のMSMの肛門・直腸、陰茎、喉から採取した体液を検査しました。

• シドニー（オーストラリア）
  1,182人の男性を対象にした研究では、8%がMGに陽性であった。

• ニューオリンズ（アメリカ）
  1,182人の男性を対象にした研究では、8%がMGに陽性であった。
  セクシャル・ヘルス・クリニックを訪れた人を対象とした研究で、クラミジアや淋病の検査が陰性だった男性のMG感染率は以下のようになりました。

  • 尿路症状のある男性97人の25%
  • 尿路症状のない男性184人の7%

  同じクリニックで、クラミジアと尿路症状のある男性の35%がMGを併発していました。

男女別の分布。

高所得国の女性におけるMGの発生率（通常、症状を伴う新規症例）と有病率（既存症例）を評価しようとしたいくつかの研究を紹介します：

• オーストラリア・メルボルン
  16歳から25歳までの女性1,110人を対象としたこの研究では、わずか1.
• シドニー（オーストラリア）
  527人の女性を対象としたこの研究では、4%がMGを有していました。
• チャペルヒル（アメリカ）
  この研究では、16～25歳の女性1,110人を対象としました。
  ノースカロライナ州で行われた381人の女性を対象とした研究では、約20%にMGが検出されました。
• スウェーデン・マルメ
  5,519人の女性を対象としたこの研究では、MGはわずか2%でした。
• イギリス・ロンドン
  2,378人の若い女性を対象とした研究では、約3％にMGが認められました。

治療法

MGの治療法は、地域や医療機関、病気の重症度によって異なります。 抗生物質のアジスロマイシンとドキシサイクリンを比較した臨床試験では、アジスロマイシンがより多くの治癒をもたらしました。 しかし、これらの臨床試験は数年前に行われたものであり、その後、MGはアジスロマイシンに対する耐性を獲得し、さらには抵抗性を獲得した可能性があります。

• アジスロマイシン単回投与：1gを1回経口投与
• アジスロマイシン長期投与：1日目に500mg、2日目に1gを経口投与。

  アジスロマイシンには、2グラムの徐放性製剤（ファイザー社からZmax SRとして販売）もあります。

  最近では、MG感染症に1グラムのアジスロマイシンを単回投与したところ、治療に失敗したという報告が増えています。

  しかしながら、アジスロマイシンとモキシフロキサシンの両方に耐性のあるMGが報告されていることに注意が必要です。

  次回のCATIEニュースでは、MGによる抗生物質耐性と新しい治療法の可能性について取り上げます。

  謝辞

  Marc Steben M.D.氏に感謝します。 Institut national de santé publique du QuébecのMarc Steben M.D.氏に感謝します。

  Resource

  STI: HIV感染においてどのような役割を果たしているのか？ — Prevention in Focus

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