未来の看護学生や実際のプロの看護師であれば、NANDA（North American Nursing Diagnosis Association）、看護診断、NANDA看護診断リスト、NANDA承認看護診断、NANDA問題リスト、その他の看護用語について知っておく必要があります。 自分の病院の看護師の信頼性が気になる一般市民の方は、これらの用語の基本を知っておくとよいでしょう。
NANDAとは何か、何をするものなのか。
まず、NANDAを最初に定義して、医療分野で何をしているかを説明します。 NANDA（North American Nursing Diagnosis Association）は、看護診断のリストを管理する公認団体です。 当初は1973年に結成され、看護診断のリストを最初の文字で並べることを目的としていました。 NANDAは1982年に正式に設立され、NANDA-I Definitions and Classifications bookやNANDA-Internationalを発行しており、用語の更新や医療関係者の結束を継続的に推進しています。
医療機関では、病院の各ナースステーションに標準化されたNANDAの看護診断リストのコピーを常備しています。 これにより、看護師が患者に実施するために必要なものを簡単に入手することができます。 診断リストは、看護師の利便性のために、患者のカルテの一部にすることができます。
看護診断とは何か、何をするものなのか？
看護診断とは、ある健康状態や人生のプロセスに対して患者がどのように反応するか、あるいはその反応が個人、家族、コミュニティにどのような影響を与えるかに基づいて、医療専門家が下す判断のことです。 看護師が責任を持って、最善の結果を得るために必要な適切な看護介入を選択するための基礎となるものです。
看護診断リストを持つことの機能は、看護師が自分の優先事項を知り、それに基づいて適切な看護介入を行うことを助け、品質保証要件の可能な結果を策定することを助け、健康プロセスに対する誰かの反応を特定し、問題解決のために引き出すことができる強みの源を知ることを助け、看護専門家と医療専門家の間のコミュニケーションシステムを提供し、患者に与えられた看護ケアが効率的であるかどうかを評価する基礎を提供し、最後に、看護学生が問題解決や批判的思考のスキルを磨くことを助けることです。
NANDA Nursing Diagnosesのリストは、一人の人間、家族、またはコミュニティに適用できます。 また、看護診断に基づいて、患者にどのような適切な介入をすべきかを判断するために、一連の可能な看護介入も記載されています。 NANDA Nursing Diagnosisのリストからこれらの標準化された用語を使用することで、看護スタッフがお互いに容易にコミュニケーションをとることができ、患者が必要とする適切な看護ケアを決定するための長い説明による不必要な詳細を避けることができます。
NANDA看護診断リスト
NANDA看護診断リストは、NANDA-Internationalシステムで提供されている4種類の看護診断に大別されます。
問題焦点型看護診断や実際の診断は、看護師の評価に基づいて、患者が現在経験している問題に基づいて行われる診断です。 この種の診断は、あくまでも現在現れている兆候や症状に基づいて行われます。
2つ目のタイプの看護診断はリスク看護診断で、リスク要因が問題を発症する可能性が高いことを示しているため、臨床判断が必要となります。
2つ目の看護診断は、リスク看護診断です。 リスク診断の構成要素には、診断用のリスクラベルとリスク因子があります。 例としては、「転倒のリスク」や「傷害のリスク」などがあります。
ウェルネス診断や健康増進診断は、クライアントの幸福感を高めたいという意欲を引き出すための判断です。
看護診断の最後のタイプは症候群診断です。 症候群診断とは、ある出来事が原因で発生すると予想される問題やリスクのある看護診断の集合体に基づいた臨床判断です。
以下に、NANDAの看護診断の例と、それに対応する定義を示します。
活動不耐性 – 必要な、または希望する日常活動に耐えたり、完了したりするための心理的エネルギーが不足している状態です。
急性錯乱 – 注意、認知、運動、意識レベル、または睡眠/覚醒サイクルにおける一連の変化や障害が突然起こることをいいます。
急性の痛み – 実際のまたは潜在的な組織の損傷から生じる、またはそのような損傷の観点から説明される感覚および感情的な経験であり、突然またはゆっくりと発症し、軽度から重度までのあらゆる強度で、予想されるまたは予測可能な終息と6ヶ月未満の持続期間を伴うものです。
不安 – 不便または恐怖の漠然とした不快な感情であり、自律神経の反応によってもたらされます。
腸閉塞とは、便が自動的に出てしまうことによって描かれる典型的な腸の習慣の変化のことです。
介護者の役割のひずみ – 家族の介護者の仕事を行うことの難しさです。
慢性的な混乱 – 不可逆的な、長期的な、また動的な心と性格の崩壊であり、生態学的な改善を解読する能力の低下、学術的な視点に関する限界の低下、そして記憶、方向性、行動の不安定な影響によって描写される看護診断です。
慢性的な痛み – 実際のまたは潜在的な組織の損傷から生じる不快な触覚や情熱的な経験、またはそのような損傷が6ヶ月以上続く場合に描写される診断です。
便秘 – 典型的な便の量が減少し、便がうまく入らなかったり、不当に硬くて乾燥した便が出る可能性があること。
Decreased Cardiac Output（心拍出量の減少） – 体の代謝ニーズを満たすために心臓が吸い上げる血液が不足していると診断される。
Deficient Fluid Volume – 血管内、間質、細胞内の液体が減少している状態です。 これは、ナトリウムの変化を伴わない脱水や水分喪失に関係します。
Deficient Knowledge（知識不足） – あるトピックに関わる認知情報がない状態です。
下痢 – 看護診断のひとつで、ゆるくて形のない便が出ることを特徴としています。
疲労 – 圧倒的な疲労感や、肉体的・精神的な作業に対する能力の不足を表す看護診断です。
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