同性カップルの場合、親になるまでの道のりは、異性カップルの場合とは全く異なります。 同性カップルが生物学的に親になるためには、異性カップルがあまり経験することのない、医学的、法律的に大きな課題が伴います。
女性の同性カップル
通常、女性の同性カップルは、初診の前に、どちらが赤ちゃんを抱くかという会話を始めています。 どちらかのパートナーが「患者」になることを決めますが、医師は2人のパートナーの医学的、婦人科的な病歴をすべて把握します。
女性の同性カップルには、妊娠を成功させるための様々な選択肢があります。
- 子宮内人工授精（Intrauterine Insemination: IUI）。 子宮内人工授精による自然周期とも呼ばれるIUIは、女性の同性カップルが妊娠するための最もシンプルで費用のかからない方法で、薬を使わずに行うことができます。 しかし、治療を開始するためには多くの検査が必要です。 この方法の妊娠率は1ヶ月あたり20％前後です。
- 体外受精（IVF）。
- 体外受精（IVF）：体外受精（IVF）は、1ヶ月あたりの成功率が最も高いため、一般的に最も早い選択肢ですが、通常は最も費用対効果の高い選択肢ではありません。
カップルは、匿名または既知のドナーの精子を使用することができます。 どちらの方法にもメリットと課題があります。
男性同性カップル
家族を作ろうとしている男性同性カップルには、誰が赤ちゃんを運ぶかを決める際に2つの選択肢があります：
- 妊娠キャリア。 このオプションは、卵子と子宮の両方の供給源となる女性を選ぶことです。
- 代理出産：卵子と子宮の両方を提供する女性を選ぶ方法。 このオプションでは、一人の女性が卵子の提供者となり、もう一人の別の女性が赤ちゃんを運びます。
キャリアーの過去の産科歴を調べ、子宮の定期的な評価を行います。 理想的な妊娠キャリアは、帝王切開での出産の経験がないことです。 満期経膣分娩の経験があることは必須条件で、喫煙などの有害な習慣がないことが望ましいです。
キャリアが決まると、カップルは誰の精子を使うかを決めます。
精子提供者の精子は、感染症などの厳しいスクリーニングを受けます。
精子提供者の精子は、感染症に対する厳格なスクリーニングを受けます。また、遺伝子スクリーニング（常染色体劣性遺伝のための）も多くの種類があります。
ニューヨーク州では代理出産の契約が成立しないため、生物学的親権の獲得を希望する男性同性カップルには、コロンビア大学不妊治療センターで胚を作り、ニュージャージー州やコネチカット州など代理出産の契約が成立する州で凍結胚移植を行うことをお勧めしています
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