Pathophysiology of bradykinesia in Parkinson’s disease

Bradykinesiaは動作の緩慢さを意味し、パーキンソン病の代表的な症状の一つである。 筋力低下、振戦、硬直は、ブラジキネジアの原因となりますが、完全には説明できません。 私たちは、ブラジキネジアは、大脳基底核の出力が、動くための命令を準備し実行する皮質機構を強化できないことに起因すると考えている。 この皮質の障害は、正中線運動野で最も顕著に見られる。 このため、自分のペースで運動することが特に困難で、反応時間が長くなり、運動前の脳波が異常になります。 運動は通常のタイミングの筋電図バーストで行われることが多いが、筋電図の活動量は望ましい運動パラメータに対して過小評価されている。 また、感覚のスケーリングや感覚運動の統合にも異常が見られる。 脳は、大脳基底核の障害をある程度補うことができるようです。 タスク実行中に外側の運動前野が過剰に活動し、感覚的な手がかりを与えることで動作を速めることができます。 また、動きに注意を向けることも有効である。 しかし、代償過程が働くことで、他の課題のパフォーマンスが低下する可能性があることを提案する。 例えば、患者が複数の課題を同時にこなすことができないのは、大脳基底核の欠損を補うためのリソースと、2つの課題を同時にこなすためのリソースの両方が不足しているためであると考えられる。 外科的治療は、大脳基底核の出力を健常者と同じように正常化するだけでは機能しないと思われる。 むしろ、手術によって妨害信号が取り除かれ、他の構造体による補償がより効率的に行われるようになることの方が、より妥当であると思われます。

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