Discussion
HematohidrosisはHematidrosis, hemidrosis, hematidrosisとしても知られており、汗腺を養う毛細血管が破裂して血液を滲出させる疾患で、極度の肉体的または精神的ストレスの条件下で発生します。 Manonukulらは、汗様液とともに現れ、血液が毛細血管を介して滲出することから、「血小板凝集症」という用語を提唱した。
Holoubekによって、全身疾患の成分、副月経、過度の労作、心因性、心因性紫斑病、原因不明のような様々な原因因子が提案されている。
急性の恐怖と強烈な精神的思索が最も頻繁に起こる原因で、死刑執行を宣告された男性の6例、ロンドンの電撃戦で発生した例、レイプされる恐怖を伴う例、航海中に嵐を恐れた例などが報告されています。 私たちの場合は、詳細な調査により他の原因が除外されたため、血汗症の原因は慢性的なストレスである可能性が高いと考えられた。 ヒステリックなメカニズムや心身症も出血を誘発すると考えられている。 心因性紫斑病は、患者自身の血液に対する過敏症または自己赤血球感作によって引き起こされると考えられており、斑状出血、消化管出血、血尿を繰り返すことが特徴である。
皮膚からの出血のもう一つのタイプは、心因性の汚名である。 このタイプの臨床的所見は，長時間にわたって血がにじむ前に皮膚がわずかに盛り上がること，手のひらに豆状の青みがかった変色があること，丹毒のような病変があることなどである。
Frederick Zugibe博士によれば、病因は、汗腺の周りに網目状に存在する複数の血管が、ストレスの圧力で収縮することである。 不安が増すと、血管は破裂するほど拡張します。 血液は汗腺に入り、汗と一緒に表面に押し出され、汗に混じった血液の液滴となって現れます。 滲出した血液は、末梢血と同じ細胞成分を持っています。 激しい精神不安は交感神経を活性化させ、ストレスによる闘争・逃走反応を引き起こし、汗腺に供給している血管から汗腺管への出血を引き起こします。 身体への影響は、激しい不安と血液と汗の両方の損失からくる脱力感と軽度から中等度の脱水症状です。 Manonukulらは最近、真皮に何らかの欠陥があり、間質的な弱さを引き起こしているのではないかと提唱している。 これらの欠陥は真皮内の血管スペースと連絡しており、血液が入ってくると最終的に拡張し、血液の入ったスペースとして拡大します。 その後、毛細血管を経由して、あるいは直接皮膚表面に血液を滲出させ、内部の陽圧が十分なときにこれが起こる。 その後、傷跡を残さずに崩壊します。 この現象は、風船のように膨らんだり膨らまなかったりするので、出血が断続的であったり、自己限定的であったりすることの説明になります。 これらの空間が崩壊した後、遅くに生検を行っても、その特定には役立たないので、直ちに生検を行うことが重要である。 Zhangらによる皮膚の病理組織学的研究では、いくつかの真皮内出血と強調された（閉塞した）毛細血管が認められた。 汗腺、毛包、皮脂腺には異常が認められなかった。
寛解期に行われた私たちの患者のバイオプシーでは、血液で満たされた血管スペース、皮内出血、毛細血管の閉塞、毛包、皮脂腺、汗腺の異常は認められませんでした。
血友病の診断には、ベンジジンテストが用いられます。ベンジジンテストでは、血液中のヘモグロビンが過酸化水素と反応して酸素を発生させ、その酸素が有機試薬と反応して緑から青の色の化合物を生成します。 ヘモクロゲン検査は、血液がヒト由来のものであることを確認する検査です。
この症例の特徴は、これまで報告されていなかった腹部の局所的な病変です。
本症例の特徴は、これまで報告されたことのない腹部の局所病変である。