対象者と方法
我々は、1991年から1997年にかけてブリュッセルのCavell施設で我々の1人（C.B.）がリンパ節移植を行った、乳がん治療後にリンパ浮腫を患った24人の女性患者のデータをレトロスペクティブにレビューした。 平均年齢は58.7歳（範囲、37～80歳）、平均追跡期間は8.3年（範囲、5～11年）。 上肢リンパ浮腫は、14名が右側、10名が左側であった。 すべての患者は以前に腫瘍医の診察を受けており、乳がんは寛解していると考えられていました。 行われた乳がん治療は、乳房切除術（n＝3）、乳房切除術と放射線治療（n＝11）、乳房切除術と放射線治療と化学療法（n＝10）。 腋窩リンパ節の切除は全例で行われた。 18人の患者では、上肢リンパ浮腫が少なくとも1年以上続いていた（平均5.6年、範囲1～15年）。 6人の患者では、リンパ浮腫が数カ月しか続いていませんでした（平均5カ月、範囲3～8カ月）。 痛みを訴えている患者，麻痺を呈している患者，象皮病を患っている患者は研究対象から除外した。
リンパ浮腫は測定、感染エピソード、アイソトープリンパ管造影により評価した。
測定は術前月に毎週行い、理学療法の前後に実施した。 測定部位は、手首、手首から10cm上、肘、肘から10cm上とした。
過去の感染症エピソード（エリシペラ、リンパ管炎…）の数と、来院時のテグメントの様相（皮膚の弾力性と感染症）を記録した。 感染症の場合は、抗生物質治療と局所治療が行われました。
アイソトープリンパ管造影は20人の患者に行われました。 15人の患者では、リンパ管造影でリンパ節とドレナージの両方がないことが確認された。3人の患者では、リンパ節がないことを明確に示すことなく、ドレナージが損なわれていた。 2人の患者では、リンパシンチグラフィーは正常でした。
患者は2つのステージに分けられました。ステージIは、初期の浮腫で、感染エピソードがないか2回以下で、皮膚の弾力性が保たれ、周囲が対側の腕より30％を超えないもの（n = 6）、ステージIIは、古い浮腫で、多くの場合1年以上の期間があり、2回以上の感染エピソードがあり、皮膚の弾力性が損なわれ、周囲が対側の腕より30～50％大きいと測定されるもの（n = 18）です。
リンパ浮腫のある四肢の腋窩部に、血管を確保するための外科的アプローチが行われた。線維化した筋肉組織と火傷組織が切除され、癒着が解除された。 腋窩血管を切開し、肩甲骨周囲の血行を確保した。
その後、鼠径部を切開した。
その後、鼠径部を切開し、表在性腸骨静脈を確認することから解剖を開始した。 このレベルには、下肢のリンパ管とは直接関係なく、回旋腸骨血管によって灌流されるリンパ節がある。 これらのリンパ節を剥離し、解放し、筋腱膜のレベルで外部から内部へと引き上げた。
リンパ節は腋窩の受容部位に移植された。
リンパ節を腋窩に移植し，動脈と静脈を事前に準備しておいた血管に，マイクロサージェリーを用いて吻合した。
7例では、前腕のレベルでの結果が不完全であったため、2回目の手術が行われました。
術後、手技によるドレナージ（理学療法）を術後1日目に行い、最初の3ヵ月間は毎日行いました。
手術後、手技によるドレナージ（理学療法）を術後1日目と最初の3ヵ月間は毎日行い、その後3ヵ月間は週2回行い、中止しました。 移植されたリンパ節やマイクロサージェリーによる吻合部の圧迫を避けるため、術後は弾性圧迫ドレッシングを使用しなかった。
長期成績は、皮膚の弾力性と感染症の有無、測定によるリンパ浮腫の減少または消失、アイソトープリンパ管造影で認められた効果、6ヵ月後の理学療法の中断または中止の可否によって評価した。 長期的な結果は、手術前のリンパ浮腫の期間と手術後のダウンステージの発生によっても評価されました
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