Introduction
未熟な骨格は、スポーツ活動中に怪我をしやすく、特に適切なトレーニングを組み立て、それに従う際に注意が払われていないと、怪我をしてしまいます。 思春期の怪我の約15%は、骨幹部と骨端部の怪我である。 骨端は、主要な腱が骨に付着する場所にある二次骨化中心で、成長期の骨に形や輪郭を与えますが、縦方向の成長には大きく寄与しません。 骨端炎は、牽引によりストレスを受けた結節であり、骨端炎は、圧縮またはせん断による損傷であり、骨端溶解は、ストレスを受けて成長板が広がることである。 睾丸骨端は、睾丸結節を形成する二次骨化中心であり、13歳から15歳の間に現れ、15歳から25歳の間に骨盤の他の部分と完全に融合する。 骨盤の骨端症の中で最も一般的なものは、外傷や繰り返しの微小な外傷が原因である。 骨格的に未熟な選手の場合、骨端板は隣接する腱や骨に比べて2〜5倍弱く、したがって、激しい筋肉収縮や反復的な筋肉収縮を必要とする運動中に筋腱膜の牽引により損傷を受けやすいと考えられる。 ハムストリングス複合体は、長くて強い二関節筋からなり、膝の下に挿入されている膝窩（しっか）と呼ばれる骨に付着している。 半腱様筋と大腿二頭筋の長頭は共通の近位腱で始まり、睾丸の中央部で三日月形の足跡を残し、半膜様筋は外側と前方で平らな腱で始まり、同じように平らな筋肉で続く。 具体的に言うと、骨端炎や剥離骨折は、歩行の遊脚期に股関節を曲げて膝を伸ばした状態でハムストリングスを受動的に伸ばして収縮させることで起こります。 一方、成人の場合は骨端が閉じた後、同じメカニズムの損傷で剥離ではなく重度の筋断裂が生じます。
症状は劇的なものではありません。
症状は劇的なものではなく、通常は破裂音がした後に激しい痛みが起こります。
症状は劇的なものではなく、通常は破裂音を感じ、激しい痛みが続き、股関節を伸展させたアンタルギーなポーズをとり、歩行困難や長時間座っていることができないなどの症状を訴えます。
臨床検査では、筋機能の低下、血腫、浮腫、軟骨結節部の圧痛がみられます。
単純X線写真では、典型的には、骨端炎では軟骨結節部の非対称性がみられ、患部の骨端部は硬化し、非症状の骨端部よりも広くなり、その後、骨粗鬆症パッチが発生し、軟骨結節の下縁は不規則になります。 剥離の患者は、症状の始まりに急性の外傷を報告し、プレーンX線写真では、損傷直後または後に剥離片が見られます。 小さな骨や骨膜の剥離は、時に仮性腫瘍の石灰化に発展します。 治癒した剥離は、溶解性病変や破壊領域を含む攻撃的な外観を呈することがある。
MRIでは、骨端炎は通常、骨端の広がりと、骨端および隣接する骨髄や軟部組織の信号強度の増加を示します。
MRIでは、骨端症の拡大、骨端症と隣接する骨髄や軟部組織での信号強度の増加を示します。 血だまり画像や遅延画像において、骨端部での放射性物質の取り込みが増加することが報告されている。 骨端炎の組織学的所見としては、骨芽細胞の活性化、浮腫、良性紡錘細胞の増殖、骨間部の小血管、炎症細胞の浸潤などが挙げられます。
急な加速や減速を伴うスポーツ、競争の激しい競技、大腿四頭筋の柔軟性の低下、歩幅の拡大、ハムストリングスと大腿四頭筋の比率の低下、筋疲労、ハムストリングスの引き締め、過去の怪我、急速な成長期などが、恥骨結節の骨端症と剥離骨折の危険因子として挙げられます。
鑑別診断としては、膝窩部の急性・陳旧性の骨または骨膜の剥離、膝窩部の骨溶解、痛みを伴う融合していない膝窩部の骨端症、膝窩部接合部の骨端症（Van Neck病）などがあります。 また、まれに感染症やユーイング肉腫、リンパ腫、骨肉腫などの腫瘍が見られることもあります。