Post-Traumatic Headache（外傷後頭痛）とは、頭部の損傷によって誘発される独特の痛みのことで、軽度から重度まで様々です。 Amaal Starling博士が、怪我によって誘発される頭痛と脳震盪の関連性を説明します
Amaal Starling博士は、片頭痛、外傷後頭痛、医学教育を専門とする神経学者です。 現在、アリゾナ州スコッツデールにあるメイヨー・クリニックの神経学の助教授を務めています。 脳震盪や外傷後の頭痛に関する誤解を解き、両者がどのように関係しているのかを明らかにしたいと考えています。 私たちはスターリング博士に、これらの誤解、原因、治療法などについてお話を伺いました。
外傷後の頭痛とは？
心的外傷後頭痛とは、頭に傷を負った後に始まる新しい頭痛です。 頭痛は、外傷を受けてから7日以内に発生しなければなりません。 軽度から重度まで、頻度は低いものから継続的なものまであり、持続することもあります。 一般的には、光や音に対する感受性、吐き気、嘔吐などの片頭痛の特徴がありますが、それらの特徴がない場合もあります。
どのような人が「心的外傷後頭痛」のリスクが高いのでしょうか？
頭に傷を負った後、どのような人が「心的外傷後頭痛」のリスクが高いのかを見極めることが重要です。 科学的根拠に基づいて定義された危険因子があります。
1つは、頭痛疾患の既往歴、特に片頭痛の既往歴があることです。 さらに興味深いのは、たとえ既往歴がなくても、家族に片頭痛の既往歴がある場合は、頭に怪我をした後に「心的外傷後頭痛」を発症する可能性があるということです。
2つ目は、女性の性別が心的外傷後頭痛の発症に役割を果たし、実際に危険因子となっている可能性です。 現在、いくつかの仮説が立てられています。 女性の首の筋肉量の減少、あるいはホルモンが関係しているのではないかと考えられています。 エストロゲン関連の現象かもしれません。 これはまだ活発な研究分野です。
患者さんと一緒に潜在的なリスク要因を検討し、頭に怪我をした後に外傷後頭痛を発症するリスクが高いかどうかを知ることが重要です。
なぜ医師は「心的外傷後頭痛」を治療する義務があるのでしょうか？
第一に、「痛い」からです。 私たち医療従事者の目的は、痛みや苦しみを取り除くことです。
2つ目は、心的外傷後の頭痛を持つ人の大半は、頭痛に加えて他の症状が現れる脳震盪にも罹患しているということです。 そのため、脳震盪の治療と回復の過程では、閾値以下の運動、理学療法、作業療法を推奨しています。 頭痛を治療しなければ、積極的なリハビリテーションに参加することは難しいのです。
3つ目は、私たち医療従事者が「外傷後頭痛」の治療の方向性を示さなければ、患者さんは結局自分で治療することになります。 痛みを和らげるために、市販の薬を使ったり、イブプロフェンやナプロキセン、カフェインを含む他の薬などを毎日のように頻繁に使うことになるでしょう。 残念ながら、このような種類の薬を毎日使うと、かえって合併症や頭痛の原因になることがあります。
外傷後の頭痛について、みんなに知っておいてほしいことは何ですか？
外傷後の頭痛についてみんなに知っておいてほしいことは、医者が助けてくれることがあるということです。 頭部に傷がある場合は、医療機関に相談し、自分で治療しようとする状況に陥らないようにしてください。 そうすれば、薬の使いすぎによる頭痛や、さらなる合併症を引き起こす可能性があります。
また、早期に治療を行うことができれば、より持続的な頭痛や全体的な症状の悪化を防ぐことができるかもしれません。
外傷後の頭痛や脳震盪について、人々が抱いている主な誤解は何ですか？
脳震盪に関して、私が人生のミッションの一部になりつつあると感じている最大の神話は、意識を失っていなくても脳震盪を起こしているということを人々に理解してもらうことです。 実際、脳震盪を起こした人のうち、実際に意識を失った人は10％にも満たないのです。
第2の誤解は、頭を打たなくても脳震盪を起こすということです。 急激な加速や減速による損傷は、首のむち打ち症を引き起こす可能性があります。 その結果、髄液の中に浮かんでいる脳が硬い頭蓋骨の前部と後部にぶつかり、外傷を負うことになるのです。
もう1つの重要な誤解は、「1つの脳震盪を見たら、すべての脳震盪を見たことになる」というものです。
もう1つの重要な誤解は、「1つの脳震盪を見たら、すべてを見たことになる」ということです。 患者さんには、脳震盪に対する積極的なリハビリテーションと回復、および外傷後の頭痛に対する積極的な治療の両方について、個別の治療計画を立てることができる医療機関にアドバイスを求めることをお勧めする必要があります。
スターリング博士の出版物はこちらからご覧いただけます。また、ツイッターでは@AmaalStarlingで頭痛に関するアドバイスをしています。