Posterior colporrhaphy: its effects on bowel and sexual function

目的 Posterior colporrhaphyの解剖学的治癒率と、1~6年後の腸と性機能への影響を調べる。

Design Retrospective observational study.

Setting Urogynaecology Unit, St George’s Hospital, London.

Participants Posterior Colporrhaphyを受けた女性213人。

主要評価項目 直腸瘤の解剖学的および症状的治癒。

方法 1989年1月1日から1994年1月4日の間に244例の後方コルポラピーを受けた231人の女性のカルテをレビューした。 170人(74%)がインタビューを受け、140人(61%)が診察を受けた。

結果 2,9人の女性が過去に膣および/または膀胱頸部の手術を受けたか、または同時に受けたことがあり、そのうち38人が過去に後孔形成術を受けていた。 術後、直腸瘤による脱出症状は減少した(64%vs31%)。 便秘(22%対33%)、不完全な腸の空洞化(27%対38%)、便失禁(4%対11%)、性機能障害(18%対27%)は増加した。 便失禁のある人は、2回以上の後結腸切除術を受けた人が多かった。 62%が術後に全体的に改善したと感じていた。 その他の術後の症状としては、膣および/または会陰部のスプリント(33%)、汚れが気になるおよび/またはきれいに拭けない(16%)、直腸の消化不良(23%)、鼓動の失禁(19%)、直腸および/または膣の痛み(22%)などがあった。 33人(24%)の女性に大きな直腸瘤があり、そのうち7人は腸の空洞化に障害がなかった。

結論 後方コルポラピーは76%の女性で膣の欠損を修正する。 しかし、必ずしも矯正されるわけではなく、特に複数回の手術を必要とする場合には、腸や性機能障害の原因となる可能性がある。 解剖学的欠損の存在は機能障害を示唆するものではない。 腸の症状の有病率は、手術前に腸の習慣について綿密な質問をし、一部の女性には腸の調査を選択的に行う必要があることを示唆しています

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