右脚ブロック(RBBB)の基準 QRS > 0,12秒 IリードとV6でS波が不明瞭 RSR’-パターンパターン > R
右脚ブロック(RBBB) リードV1に右脚ブロック（RBBB）
右脚ブロックを伴う12誘導心電図です。
ここでもV1に注目。 右脚ブロック(RBBB)では、右心室への束内伝導が遅くなります。 右心室が脱分極するとき、左心室は半分ほど終わっていることが多く、対抗する電気活動はほとんど残っていません。 そのため、最後の電気的活動は右、すなわちV1誘導に向かっている。 RBBBでは、V1のQRSコンプレックスは常に顕著な陽性である。RBBBは健康な人によく見られる症状である。 RBBBは健常者にもよく見られる所見で、最近の43401人の徴兵者の分析では、13.5%がRBBBであった
RBBBでの心筋梗塞の診断は、LBBBの場合ほど難しくはありません。
より具体的な定義
RBBBのより具体的な定義はACC/ESCのコンセンサスドキュメントで示されている：
Complete RBBB
- QRS持続時間が成人では120ms以上、4歳から16歳の小児では100ms以上、4歳未満の小児では90ms以上であること。
- V1またはV2リードにおけるrsr′、rsR′、またはrSR′。 R′またはr′の偏位は、通常、最初のR波より広い。
- 成人では第I、第V6リードにR波より持続時間の長い、または40ms以上のS波が見られる
- 第V5、第V6リードに正常なRピークタイムが見られるが、第V1リードには50ms以上のRピークタイムが見られる
上記の基準のうち、診断を下すためには最初の3つが揃っている必要があります。
Incomplete RBBB
Incomplete RBBBは、QRS durationが成人で110msから120ms、4歳から16歳の小児で90msから100ms、8歳以下の小児で86msから90msと定義されています。 その他の基準は、完全なRBBBの場合と同じです。 小児では、終末期の右方偏位が40ms以下で20ms以上の場合、不完全なRBBBと診断されることがある。
不完全RBBBの心電図パターンは、心臓疾患がなくても、特にV1リードが正常位置よりも高い位置または右側に記録され、r′が20ms以下の場合に見られることがある。 小児では，V1とV2のrsr′パターンでQRS持続時間が正常なものが正常変型である。