子宮頸がんの発症には、ヒトパピローマウイルス（HPV）が子宮頸部の形質転換部に持続的に感染していること、エストロゲンというホルモンが形質転換部に存在していることなどの環境が影響しているという証拠が増えてきています。 子宮頸がんの発症には、ヒトパピローマウイルス（HPV）による子宮頸部の形質転換部への持続的な感染、エストロゲンというホルモン、形質転換部におけるエストロゲン受容体の密度などの環境が影響しているという証拠が増えています。 最近では、2012年に米国コルポスコピー・子宮頸部病理学会（ASCCP）が発表した「更新されたコンセンサス・ガイドライン」において、パップスメアの質を評価するための重要な指標として、子宮頸部内／変容部成分を用いることの重要性が再確認されています。 コバスHPV検査（ロシュ社、スイス・バーゼル）が子宮頸がんの一次スクリーニング法として承認されている中で、子宮頸部の病態におけるHPV感染とトランスフォーメーションゾーンの関連性は、興味深いジレンマをもたらします。 今回の症例は、パップスメアの異常で、子宮頸部内腺癌（AIS）と診断された女性のものです。 HPV18が検出されました。 前回のパップテストでは、上皮内病変・悪性腫瘍陰性（NILM）と診断されていました。 HPVは検出されず、トランスフォーメーションゾーン成分も含まれていませんでした。 この症例は、競争の激しい企業の検査室市場において、子宮内膜／トランスフォーメーションゾーン成分の存在が、ますます不便で重要でないとみなされるようになっていることへの警告を示している。 HPV検査と形態学的評価による適切な子宮頸部サンプリングを組み合わせることで、高特異度、高感度のスクリーニング方法を得ることができる。 この2つを切り離すと、意図しない結果になるかもしれません。