Centers for Disease Control and Preventionによると、毎年2900万人以上のアメリカ人が副鼻腔感染症と診断されています。 患者さんは、煩わしい顔面の痛み・圧迫感、鼻づまり、頭痛、鼻水などの症状を経験します。 これらの症状は通常、副鼻腔の開口部が塞がれ、感染が生じることが原因です。
私たちは、副鼻腔の問題に対する効果的で長期的な解決策を探すお手伝いをします。
私たちはまず、詳細な病歴を聞き、通常は鼻腔内視鏡検査を含む徹底的な鼻の検査を行います。 さらに詳しい情報を得るために、副鼻腔のCTスキャンをお勧めすることもあります。
副鼻腔は、単に副鼻腔と呼ばれ、鼻腔を囲む空気の入った開口部です。 副鼻腔の機能は完全には解明されていませんが、一般的には、私たちが呼吸する空気を加湿するのに役立っていると考えられています。 成人には、前頭洞、篩骨洞、蝶形骨洞、上顎洞の4つの副鼻腔があります。 どの副鼻腔が感染しているかによって、症状が異なる場合があります。
副鼻腔炎は、症状の頻度や期間によって、急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎の2つに大別されることが多いです。 急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎の診断と治療は異なりますので、以下に説明します。
急性副鼻腔感染症（急性副鼻腔炎）
急性副鼻腔炎の一般的な症状としては、顔の痛み・圧迫感。 歯の痛み、耳の痛み、鼻づまり、鼻汁、咳、変色した粘液などがあります。 詳細な病歴、検査、場合によっては鼻腔内視鏡検査を行うことで、急性副鼻腔炎の診断を確定することができます。
急性副鼻腔炎は、ウイルスまたは細菌のいずれかが原因となっている可能性があります。 適切な治療を行うためには、この2つを区別することが重要です。 風邪」は、急性上咽頭炎としても知られており、ウイルス感染が原因です。 このタイプの副鼻腔炎は抗生物質を必要とせず、通常は5日以内に治ります。 治療は、患者さんの症状を改善することが中心で、鼻腔拡張剤、鼻腔洗浄剤、抗ヒスタミン剤、鼻腔ステロイドスプレー、咳止め薬などを組み合わせて使用します。 このタイプの副鼻腔炎には、不必要な抗生物質の使用を避けることが重要です。
細菌性副鼻腔炎は、インフルエンザ菌、モラキセラ・カタルハリス、肺炎連鎖球菌などによるものが多いです。 症状が5～7日以上続いている場合は、細菌性副鼻腔炎の可能性があるため、診断を受ける必要があります。 耳鼻咽喉科医は、感染症を正しく特定し、最も適切な抗生物質を処方してくれます。
慢性・再発性の副鼻腔炎
慢性・再発性の副鼻腔炎に悩む患者の多くは、プライマリケア医や緊急医療センターで処方された抗生物質を何度も服用しています。 しかし、症状は持続したり再発したりします。 このような方は、より永続的な解決策があることに気付いていないかもしれません。 鼻腔内視鏡検査と副鼻腔のCTスキャンは、アレルギー、鼻ポリープ、中隔彎曲症など、副鼻腔閉塞の原因を特定するのに役立ちます。 治療法としては、毎日の生理食塩水による洗顔などの予防法、免疫療法を含むアレルギー治療、オフィスでのバルーンサイナップラシー、従来の副鼻腔手術などが考えられます。
副鼻腔炎の要因
アレルギー
多くの患者さんは、季節性または通年性のアレルギーが副鼻腔の症状や感染症の原因となっています。 アレルギーは鼻の中で炎症や腫れを起こし、副鼻腔の通路を塞ぐ原因となります。 症状としては、鼻のかゆみ、鼻水、目のかゆみ、涙目、鼻水、鼻づまりなどがあります。 アレルギー検査や治療が有効な場合もあります。
鼻ポリープ
鼻ポリープとは、鼻の中にできた柔らかい袋状のものです。 一般的には、慢性的なアレルギーなどの慢性的な炎症が原因で発生します。 症状としては、鼻づまりや嗅覚の低下などがあります。 鼻ポリープの大きさや位置によっては、副鼻腔の開口部を塞ぎ、感染症を引き起こすこともあります。 鼻ポリープの治療は、通常、内科的治療から始まり、患者によっては外科的除去が必要になることもあります。
鼻中隔彎曲症
鼻中隔とは、左右の鼻腔を隔てる軟骨と骨の壁のことです。 人によっては、鼻中隔が真っ直ぐではなく、左右にずれている場合があります。 これを鼻中隔彎曲症といいます。 症状としては、鼻づまりや鼻での呼吸困難などがあります。 人によっては、中隔彎曲症が原因で鼻炎（鼻水）や鼻水、いびきをかくこともあります。 また、重度の中隔彎曲では、副鼻腔の排水路が閉塞し、副鼻腔感染症を引き起こすこともあります。 逸脱の程度に応じて、生理食塩水洗浄などの自然療法や内科的治療から始めることになります。
慢性/再発性副鼻腔炎の管理における進歩
従来、慢性副鼻腔炎の治療は、基礎となるアレルギーの治療を含む内科的治療から始めるのが一般的でした。 それでも症状が改善しない場合は、機能的内視鏡下副鼻腔手術（FESS）と呼ばれる副鼻腔の手術を行うことが推奨されます。 また、必要に応じて、鼻中隔彎曲症や鼻ポリープの修正を行うこともあります。
ここ5～10年の間に、慢性副鼻腔炎に対する革新的な解決策が登場しました。
この5～10年の間に、慢性副鼻腔炎を解決する画期的な方法が普及しました。 バルーン副鼻腔形成術は、オフィスで行われる手術で、小さなバルーンを使って副鼻腔の通路を拡張します。 通常、1時間以内に終了し、ほとんどの患者は当日または翌日には仕事に復帰できます。 以下のリンクをクリックすると、手術の説明ビデオをご覧いただけます。