はじめに。 膣拡張器は、性交疼痛症候群を持つ女性の集団において、性交を予期する際に経験する不安や痛みを軽減するために、脳と身体の適応的なつながりを促進するためにしばしば処方されます。 閉経後の女性、がんサバイバー、様々な骨盤底障害を持つ女性のうち、性交疼痛／挿入障害（GPPPD）を経験している人は、より少ない痛みで挿入性交を可能にするために、膣拡張器を骨盤底リハビリテーションプログラムや治療レジメンに取り入れることをしばしば勧められます。 しかし、ダイレーター使用者の行動、どのような治療プロトコルが最も効果的であるか、患者が現在どのようにダイレーターを使用しているか、臨床家が患者のダイレーション療法の成功をどのように支援しているかについては、ほとんど知られていません。
方法。 vaginal dilator, vaginal dilator therapy, sexual quality of life, vaginal stenosis, vaginal dilation, vaginismusというキーワードを用いて、最近のPubMed文献検索を行った。 合計29の英語論文をレビューし、要約した。 英語ではないこと，ダイレーター療法とは無関係であること，などの理由で論文を除外した。
主な成果指標：この論文では、膣拡張器に関する現在の研究を要約し、この治療法に対する患者のコンプライアンスと成功を最大限に高めるための、今後の研究の必要性について議論します。 ユーザーの行動に関する要約データの多くは、Milliの初期の調査データから得られます。Milliは、最小直径15mmから最大直径40mmまで、一度に1mmずつゆっくりと拡張する、新しい、患者が制御する電子拡張器です。 現在、Milliは1,000人以上の女性に使用されており、そのうち335人の患者の3ヶ月間の追跡調査データが記録されています。
結果です。 ダイレーターには、プラスチック製、ラテックス製、医療用素材製など様々な種類があり、単品やセットで販売されています。また、多くのダイレーターには、振動や使用前の加熱・冷却機能などの特別な機能が付いています。 患者のダイレーター使用状況についてはほとんど知られていないが、Milliの3ヶ月間の調査は、患者のダイレーター使用状況を把握するのに役立つ。 拡張治療を受けた患者の最も一般的な医療目標は、挿入性交への復帰と性交時の痛みの軽減であった。 患者は平均して2.72日/週、56.8%の患者が2年以上性的な痛みに悩まされており、36.3%が以前に静的なダイレーターを使用していた。 Milliユーザーの70％以上がMilliを購入し、臨床医の直接指導を受けずにMilliを使用している。 患者が治療を説明するために使った最も一般的な感情は、”不安”、”フラストレーション “だけでなく、”力づけられた”、”楽観的 “であった。 最も多かった拡張セッションの時間は6～10分で、場所は主に夕方・就寝時（68.3％）、場所は寝室（96.8％）でした。 補助的な治療としては、膣内保湿剤、局所エストロゲン製剤、性交用潤滑剤、性器骨盤底部理学療法などがありました。 拡張セッション中、女性はテレビやビデオを見たり、マインドフルネスを実践したり、癒しの音楽を聴いたりすることが多かった。 患者の転帰を改善する傾向を示した要因は、拡張治療の期間（3カ月以上）と、瞑想や癒しの音楽の使用であった。 改善傾向と関連しなかった要因は以下の通り：患者がいつ／どこで拡張したか、年齢、人種、または宗教的嗜好を含む患者のデモグラフィック。
結論です。 拡張器を購入する患者は、長い間、自分の症状に悩まされていることが多く、自分を助けてくれる性交疼痛症候群に精通した有能な医療臨床家を見つけることが困難であった。 患者が臨床家を見つけたとしても、臨床的に証明された標準化されたプロトコルや、拡張器の最適な使用方法について患者に伝えるための正式なガイドラインはありませんでした。 今後の研究では、標準化された拡張プロトコルを調査する大規模な長期介入を行い、効果的で最適な拡張治療計画をより明確にする予定です。 Liu M, Juravic M, Mazza G, et al. 膣拡張器。 問題と答え。 Sex Med Rev 2020;XX:XXX-XXX.