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リスク／効果

ホルモン療法（HT）を受けるメリットは何ですか？

HTは以下を緩和するために処方されます：

• ほてり
• 性交痛をもたらす膣乾燥
• 寝汗や乾燥したかゆみのある皮膚など、更年期障害のその他の問題となる症状

HTを服用することによるその他の利点は以下の通りです。

• 骨粗鬆症になるリスクが減少し、骨折のリスクが減少する
• 女性によっては、気分や精神的な幸福感が改善する
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• 歯の喪失が減少した
• 大腸がんのリスクが低下した
• 糖尿病のリスクが低下した
• 関節痛がわずかに改善した
• 50代でホルモン療法を受けた女性の死亡率が低下した
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ホルモン療法（HT）を受けるリスクは？

HTは多くの女性が更年期を乗り越えるのに役立っていますが、（他の処方薬や非処方薬のように）治療にリスクがないわけではありません。

• 子宮内膜がんのリスクの増加（女性がまだ子宮を持っていて、エストロゲンと一緒にプロゲスチンを服用していない場合に限る）
• 血栓や脳卒中のリスクの増加

。 しかし、閉経後5年以内の女性では、脳卒中のリスクに統計的に有意な増加は見られませんでした。

• 胆嚢や胆石の問題が発生する可能性が高くなります。
• 閉経後10年以上経過してからホルモン療法を開始した場合、認知症のリスクが高くなります。 50代でホルモン療法を開始した女性に有益であるかどうかはまだ分かっていません。

心臓や乳房に対するホルモン療法の効果とリスクについては、Women’s Health Initiative（WHI）研究（ホルモン療法に関する最大規模の研究の1つ）から多くのことがわかっています：

HTと心臓

最近のWHI研究の分析によると、心臓病のリスクはHTというよりも参加者の年齢の高さに関係している可能性があることがわかりました。 この研究では、閉経を迎えた若い女性にHTを投与すると、心臓病のリスクが低下することがわかりました。

長期エストロゲン-プロゲスチン併用療法（EPT）を受けている女性では、60代半ば（または閉経から10年後）にHTを開始した場合にのみ、心臓病のリスクの増加が見られました。 エストロゲン-プロゲスチン併用療法（EPT）を50代（または閉経後10年以内）で開始した場合には、心臓病のリスクは増加しないようです。 エストロゲン単独療法（ET）では、心臓病のリスクを高めることは示されていません。 閉経後の年齢を分析すると、ETを若い女性（閉経したばかりの女性）に開始した場合、心臓病のリスクが低いことが実際に示されています。

現在、心臓病の予防のみを目的としてホルモン療法を行うことは推奨されていません。

HTと乳がん

EPTの併用を3～5年以上続けると、乳がんの診断数が増えます。 つまり、エストロゲン・プロゲスチン療法を5年以上使用する女性10,000人のうち、新たに8人の乳がんが診断されるということです。 一方、WHIの研究では、エストロゲンのみを使用した女性は、11年間使用しても乳がんのリスクが増加しないことが示されました。 実際、エストロゲンのみを服用しているグループでは、統計的には有意ではありませんが、乳がんの発生が少なかったのです。 ホルモン療法を中止すると、乳がんのリスクが増加する可能性があっても、すぐにベースラインの標準値に戻ります。

閉経に近い時期にホルモン療法を開始すれば、より安全なのでしょうか

ホルモン療法のリスクに関する多くの知識を与えてくれたWHI研究の問題点の一つは、研究に参加したほとんどの女性が60代半ばでホルモン療法を開始していたことです。 通常、HTを必要とする女性は50代前半の閉経したばかりの女性です。 WHI試験では、若い女性の方がHTのリスクが少なく、メリットが大きかったのです。 新しい研究では、50歳代の女性のHTのリスクとベネフィットを理解しようとしている。 そのような研究の一つでは、閉経後の女性が早期にHTを開始すると、死亡率、心臓発作、心不全が有意に減少することが示された。 また、早期にホルモン療法を開始し、10年以上使用した閉経後の女性は、乳がんや脳卒中のリスクが増加していませんでした。

ホルモン療法（HT）を受けてはいけない人は？

HTは通常、以下のような女性には勧められません。

• 活動中または過去の乳がん
• 再発または活動中の子宮内膜がん
• 評価されていない異常な膣出血
• 再発または活動中の血栓
• 脳卒中の既往歴
• 既知または疑わしい妊娠

ホルモン療法（HT）の副作用は何ですか？

ほとんどの薬と同様に、ホルモン療法にも副作用があります。 最も一般的な副作用は以下の通りです。

• 毎月の出血（プロゲスチンが周期的に投与されている場合）
• 不定期の点状出血
• 乳房の圧痛

ホルモン療法の一般的でない副作用は以下の通りです。

• 体液の貯留
• 頭痛（片頭痛を含む）
• 皮膚の変色（褐色または黒色の斑点）
• 乳房密度の増加によりマンモグラフィの解釈が難しくなる
• エストロゲンパッチの下での皮膚の炎症

これらの副作用を軽減するにはどうしたらよいですか？

服用している薬の量や形態を調整することで、HTの副作用を軽減できることがよくあります。 しかし、医師に相談せずに薬を変えたり、飲むのをやめたりしてはいけません

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