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2020年1月1日から2月9日までに、ナイジェリアの36州のうち26州と連邦首都特別地域で、70人の死亡を含む472人の実験室で確認された症例が報告されています（症例致死率＝14.8％）。 472名の確定症例のうち、75%は3つの州から報告されています。 江戸（167件）、音戸（156件）、エボニー（30件）の3州から75％の患者が報告されています。 その他の州では、タラバ州（25人）、バウチ州（30人）などから感染者が報告されています。 タラバ州（25件）、バウチ州（14件）、プラトー州（13件）、コギ州（13件）、デルタ州（12件）、ナサラワ州（4件）、カノ州（4件）、リバーズ州（4件）、エヌグ州（4件）、ボルノ州（3件）、カドナ州（3件）。 カツィナ（3）、ベヌエ（2）、アダマワ（2）、ソコト（2）、オスン（2）、アビア（2）、ケビ（2）、ゴンベ（1）、オヨ（1）、アナンブラ（1）、FCT（1）、オグン（1）となっています。

医療従事者の間で15名の確定症例が報告されており、確定症例の中に1名、推定症例の中に1名の死亡者が出ています。

ラッサ熱はナイジェリアの風土病で、通常、乾季（12月〜4月）にヒトの感染がピークに達し、雨季（5月〜6月）にはマストロミーラットの繁殖サイクルが始まります。 ヒトへの感染の90〜95％は、感染したマストロミーラットとの間接的な接触（感染したラットの尿や糞便で汚染された食品や日用品を介して）または直接接触によるものであることを考えると、雨季に免疫を持たない若いラットの集団にラッサ熱ウイルスが非常に高密度で多く循環していることは、さらなるヒトへの感染の可能性を生み出しており、乾季の終わりまで感染者数は増加し続けると予想されています。

公衆衛生上の対応

• ナイジェリア疾病対策センター（NCDC）は、影響を受けた州全体でのラッサ熱の発生に対する十分に調整された対応と迅速な制御を確実にするために、学際的で複数のパートナーによる技術チームとともに、国家緊急オペレーションセンター（EOC）を稼働させました。
• 確認された症例は、影響を受けた州の指定された治療センターで、最適化された標準治療プロトコルに従って治療されています。
• サーベイランス活動が強化され、影響を受けた地方自治体（LGA）での積極的な症例発見が強化されています。
• 血清サンプル中のラッサ熱感染を検査する能力を持つ5つの検査施設が現在、全国で稼働しています。
• 医療従事者には、ラッサ熱が疑われる症例に対して高い警戒心を持ち、医療施設でのすべての患者の管理において適切な感染予防と管理（IPC）を行うことが求められています。

WHO risk assessment

ラッサ熱はウイルス性の出血熱で、ネズミの尿や糞に汚染された食品や日用品との接触によって人に感染します。

ラッサウイルスに感染した人の約80％は無症状ですが、残りの20％は、出血を伴うか伴わないかにかかわらず、多臓器不全を伴う様々な重症度の熱性疾患として現れます。 重症の患者が入院した場合の致死率は、通常1～15％です。 水分補給と対症療法による早期の支持療法が生存率を高めます。 ラッサ熱は、ベナン、ギニア、ガーナ、リベリア、マリ、シエラレオネ、ナイジェリアで流行していることが知られていますが、他の西アフリカ諸国にも存在する可能性があります。

ナイジェリアはラッサ熱の流行国であり、ラッサ熱のアウトブレイクを管理する能力が発達していますが、現在の全体的なリスクは国レベルでは中程度と考えられています。 サブナショナル・レベルでのキャパシティはまだ最適ではありません。 今回の流行では、医療従事者の間で15名の確定症例が報告されており、IPC対策の強化が急務となっています。

ナイジェリアから近隣諸国への越境感染の疑いが最小限であることから、全体的な地域的・世界的なリスクは低いと考えられます。

WHO advice

ラッサ熱の予防は、ネズミが家に入らないように「地域の衛生」を徹底することです。 穀物などの食料品はネズミが入らないような容器に保管する、ゴミは家から離れた場所に捨てる、家の中を清潔に保つなどの対策が有効です。 アフリカに生息するMastomysというげっ歯類は、流行地では非常に多く生息しており、環境から完全に排除することはできません。

医療現場では、スタッフは、患者の診断名にかかわらず、患者の世話をする際には、標準的な感染予防と制御のための注意事項を常に適用する必要があります。

ラッサ熱が疑われる、あるいは確定した患者をケアする医療従事者は、患者の血液や体液、衣服や寝具などの汚染された表面や物質との接触を防ぐために、特別な感染予防策を講じる必要があります。

WHOは、ラッサ熱の流行国に対して、致死率を下げるために症例の早期発見と治療を強化する必要性を引き続き勧告しています。

WHOは、現在入手可能な情報に基づいて、ナイジェリアおよび感染地域への渡航や貿易を制限しないよう勧告しています。

• ラッサ熱に関するWHOのファクトシート
• ラッサ熱に関するWHOのウェブページ
• Nigeria Centre for Disease Control, An update of Lassa fever outbreak in Nigeria