平和で安らかな夜の眠りから、朝にはすっきりと目覚め、新しい一日を迎えることができるというのは、人生の貴重な喜びの一つです。
疲れているのに眠れない、夜中に目が覚めて何時間も眠れない、というのは、人生で最も恐れられている不幸の1つです。
- 入眠困難
- 睡眠維持困難
- 早すぎる起床
- 回復しない睡眠の経験
「不眠症」とは、次のような問題を含んでいます：
- 入眠困難
- 睡眠維持困難
- 早すぎる起床
- 回復しない睡眠の経験。
これらの問題は、日中の機能障害と関連して起こる。
若年成人期には、男女ともに不眠症の症状の有病率は同等である。
若い成人期には、男性と女性の不眠症状の有病率は同等ですが、更年期および閉経後の女性は、年齢をマッチさせた男性よりもはるかに高い割合で不眠症を訴えます1
不眠症状に悩む患者さん、特に更年期および閉経後の女性には、私たちの臨床技術を駆使して安らかな眠りに導いてあげることができれば、とてもありがたいことです。
ここでは、良質な睡眠の可能性を高めるために役立つ、実証済みの推奨事項をご紹介します
寝室を涼しく保つ。
寝室を涼しくする。夜、寝室の温度が高いほど（つまり、体温が高いほど）、睡眠障害の可能性が高くなることが研究で明らかになっています。 夕方の昼寝は絶対に避け、午後の昼寝も避けるようにしましょう。 午後や夕方の昼寝は、体の自然な睡眠リズムを崩し、睡眠中枢が中枢神経機能を睡眠モードに切り替えるのを難しくします。
毎日、運動をしましょう。
規則正しい睡眠と起床のスケジュールを守りましょう。
昼食後にカフェインを摂らないようにし、夜遅くと夜にアルコールを摂らないようにしましょう。 カフェインは刺激物で、睡眠中枢の働きを低下させます。
タバコは止めましょう。
就寝前の水分摂取は控えましょう。
ホルモン療法
婦人科医は、中等度や重度のホットフラッシュなどの更年期症状を治療するために、エストロゲンとプロゲスチンのホルモン療法を行う専門家であることは言うまでもありません。
例えば、最近の調査では、ホットフラッシュを訴える女性の大半が、不眠症の症状も訴えていることがわかりました2。また、別の研究グループでは、中等度から重度のホットフラッシュを持つ女性は、軽度のホットフラッシュを持つ女性よりも、夜間の覚醒度が高く、長時間起きていることが多いことを示しています3。
エストロゲン療法は、ホットフラッシュの重症度を軽減するだけでなく、睡眠潜時を短縮し、急速眼球運動（REM）睡眠の量を増加させることが報告されており、それによって閉経後の患者の睡眠の質に対する認識を改善することができます4
非エストロゲン療法
しかしながら、多くの女性はエストロゲンを摂取したくありません。 これを障害とする必要はありません。 困った不眠症の症状が主で、ホットフラッシュが少ないと報告している女性は、実際には、不眠症のための非エストロゲン治療からより多くの利益を得ることができます。
ガバペンチン
「ニューロンチン」という商品名で知られるガバペンチンは、痙攣や帯状疱疹後の神経痛の治療薬として米国食品医薬品局（FDA）から承認されています。 また、糖尿病性神経障害、慢性疼痛、レストレスレッグス症候群などの治療にも使用されていますが、FDAでは承認されていません。
更年期障害や閉経後の患者さんの不眠症の治療には、ガバペンチンを毎晩100mgから開始し、毎晩100mgずつ増やして300mgにしています。
ガバペンチンで報告されている最も一般的な副作用は、傾眠、眠気、めまい、「ぼーっとする」感じで、ほとんどの場合、治療の最初の1〜3週間または投与量を増やしたときに起こります。 副作用は、4週間の投与で収まる傾向にあります。