正常な手とは異なる手を持って生まれてきた赤ちゃんは、先天性手指障害といいます。 正常な手が形成されるためには、何百万ものステップが必要で、どのステップでも失敗すると先天性の障害が生じます。
約5％の赤ちゃんが手の先天的な違いを持って生まれてきますが、その原因には様々なものがあります。
約5％の赤ちゃんが先天性の手指の障害を持って生まれてきますが、生まれつきの手指の障害には様々な種類があり、それぞれ治療法も異なります。 そのため、手の異常がある子供は、手の外科の専門家による評価を受けることが非常に重要です。
先天的な手の違いを持つ赤ちゃんが生まれた直後、両親は痛みや怒り、さらには罪悪感を感じるでしょうが、それは正常な感情です。
Common Congenital Hand Differences
Syndactyly（シンダクティリー）とは、ギリシャ語で「共に」を意味するsynと「桁」を意味するdactylosに由来する、指が個々の付属物に分離しない分化不全のことです。
正常な手は、妊娠5～8週目に発達します。
正常な手は、妊娠5～8週目に形成されます。指が結合して形成されるのは、私たちの体内に存在する物質（AERMFと呼ばれる）によるものです。 この物質は、妊娠6～8週目に消失して指が分離するようになりますが、この物質が消失しないと、合指症になります。 尺八は男児と女児の間に2倍の差があり、2000人に1人の割合で発生し、多くの場合、長指と薬指が結合します。
Syndactylyは手術で治療することができます。それぞれのケースに応じて、手の外科医が適切な治療法を決定します。 手術の目的は、各指が独立して動くようにすることです。良い結果を得るためには、各指の骨と軟部組織がすべて完成している必要があります。
手術が決定されると、手の外科医は徹底した術前計画を行い、一連の切開（ジグザグパターン）を行って指を分離し、ほとんどの場合、分離した部位を覆うために皮膚移植を行います。 移植された皮膚は、瘢痕化の過程で子供自身の皮膚よりも濃い色になることがあります。
橈骨側クラブハンド
橈骨側クラブハンドは、前腕の橈骨という骨の長手方向の欠損で、この先天性の障害は3万人から10万人に1人の割合で発生します。 橈骨の欠如または不完全な骨、親指の欠如または不完全な骨、親指側への手首の偏位（橈骨）、そしてある程度の神経筋の欠損からなる。 時には両上肢に問題が現れることもある。 この障害の原因については、放射線、環境因子、栄養など多くのメカニズムが研究されていますが、本当の原因はまだわかっていません。 他の先天性疾患と同様に、橈骨粗面症は、VACTER、Holt-Oram症候群、TAR症候群、Fanconi貧血などの他の遺伝性症候群と関連している可能性があります。
この先天性疾患を持つ子供は、他の異常が存在する可能性のある心臓、脊椎、腎臓を含む徹底的な評価を受ける必要があります。
手の外科医は、これらの関連する問題が除外または治療された後、拘縮を回避または改善するために、スプリント、ギプス、および非外科的操作による治療を開始します。
6ヵ月から1年の間に、この問題を抱える患者さんの中には外科手術が必要になる人もいます。
6ヵ月から1年の間に、この問題を抱えた一部の患者には外科手術が必要になります。 この手術では、手の専門家が手を既存の正常な骨である「尺骨」の上に移動させ、手をこの正常な骨に合わせるようにします。 この手術により、変形が修正され、場合によっては手首の動きが可能になります。 通常、術後4～6週間はギプスで固定します。
一般的に、患部の腕は正常な腕よりも短くなります。
一般的に、患部の腕は正常な腕よりも短くなります。この差があまりにも大きい場合、手の外科医は6歳から8歳の間に腕を伸ばす手術を行います。 もう一つの重要な要素は、親指が発達していないか、発達していないことです。 手の外科医は、人差し指から親指を作る “pollicization “と呼ばれる手術でこの問題を改善することができます。 親指は手の中で最も重要な指であり、把持は人間にとって最も重要な機能の一つであるため、親指を再建することで手の機能を向上させることができる場合があります。
Camptodactyly/Clynodactyly
Camptodactylyとは、片方の指の屈曲変形を表す言葉で、この違いのある指は曲がっていて、まっすぐにすることができません。 指が曲がってしまい、まっすぐにならないのです。
適切な治療を開始するためには、経験豊富な手の外科医が子供の手を診察しなければなりません。
経験豊富な手の外科医は、適切な治療を開始するために子供の手を診察しなければなりません。通常、 camptodactyly は手術をせずに管理することができます。 指の屈曲拘縮が30°以上の場合は、手の専門家がいくつかの外科的処置を指示します。 手術方法は各症例に個別に依存しますが、この差を修正するために腱の切除や移動を行うことができます。
第5指（小指）が第4指（薬指）側に曲がっているのが「斜指」です。 この違いは、第5指の骨の形が悪いために起こります。 この小さな違いは、まったくの正常児にも見られますが、ダウン症やクラインフェルター症候群の患者さんにもよく見られます。
先天性トリガーフィンガー
トリガーフィンガーとは、指（ほとんどが子どもの親指）を曲げたり伸ばしたりしたときに、ロックしたり引っかかったりする違いのことです。 これは、生まれた後に発症する症状で、1歳の時点で、出生児1000人あたり3.3人に見られるそうです。
親指の屈曲を可能にする腱は、一連の滑車を通って指の先端に達します。
親指を曲げるための腱は、指先に到達するまでに一連の滑車を通っています。滑車の1つ（A1）がきつくなったり、腱が腫れたりすると、動きがスムーズでなくなり、腱が軌道上でロックしたり引っかかったりするようになります。
手の外科医は、迅速な治療を開始し、拘縮を避けるために、この症状を早期に評価する必要があります。
手の外科医は、迅速な治療を開始し、拘縮を避けるために、この疾患を早期に評価する必要があります。
適応となる外科的処置は、腱の狭い通路の原因となる滑車を開くことです。 通常は、指の付け根に小さな切り込みを入れます。子どもは1週間、柔らかい包帯で固定され、その後は通常の活動に戻ります。
Aplasias/Duplication/Hypoplasia
当センターで治療している一般的な左右差の他の例として、重複、Aplasias、Hypoplasiaがあります。 これらの先天性の違いはすべて、手の遺伝的な発達過程におけるエラーから生じます。 手の外科医は、このようなストレスのかかる出来事が起こったときに、親御さんに説明したり、治療したり、カウンセリングをしたりして、積極的に参加することができます。 欠落（無形成）は、アメリア（四肢の欠落）や無指症（指の欠落）のようにレベル別に説明されます。 また、手の中央部分が欠けている場合も重要な欠失です。 治療しなくても機能的には問題ないことが多いのですが、外観上の問題を考慮する必要があり、訓練を受けた手の外科医が行う外科手術で改善することがあります。 重複や低形成（成長不足）の場合も治療が必要となります。 機能や外観を改善するためには、最良の結果を得るために手の外科医に相談する必要があります。