COVID-19パンデミックの際、GIST患者にとってどのような意味があるのか
新型コロナウイルスCOVID-19に関する情報が得られるにつれ、どのような集団がより重篤な合併症を引き起こす「リスク」があると考えられるかという疑問が浮上しました。 想定される集団のほとんどは、自明の理です。 米国疾病対策センター（CDC）によると、以下の通りです。
COVID-19は新しい病気であり、重症化の危険因子に関する情報は限られています。
COVID-19は新しい病気で、重症化のリスク要因に関する情報は限られています。
現在わかっている情報によると、COVID-19による重症化のリスクが高いのは以下の通りです。
- 65歳以上の人1
- 老人ホームや長期療養施設に入所している人
基礎疾患、特に十分にコントロールされていない疾患を持つあらゆる年齢の人。2
- 慢性肺疾患または中等度から重度の喘息を持つ人
- 重篤な心臓疾患を持つ人
- 免疫不全のある人
- 重度の肥満（肥満度指数が40
- 糖尿病の人
- 人工透析を受けている慢性腎臓病の人
- 肝臓病の人
「免疫不全」という言葉には大きな混乱があります。 “免疫不全」や「免疫抑制」という言葉には大きな混乱があります。
Immunocompromised/Immunosuppressed
Immunocompromisedまたはimmunosuppressedは、免疫系が弱っていることを意味します。 免疫不全の患者は、感染症やその他の病気と闘う能力が低下しています。 免疫不全は、AIDS、がん、糖尿病、栄養失調、遺伝性疾患など、特定の病気や状態によって引き起こされることがあります。 また、抗がん剤、放射線治療、幹細胞や臓器の移植など、特定の薬や治療によっても引き起こされることがあります。
がん患者は、病気が原因で、あるいは受けている治療の結果として、あるいはその両方の理由が重なって、（少なくとも一定期間）免疫力が低下することがあります3。
GIST患者として、私は免疫不全になっているのでしょうか？
GISTの専門家であるBreelyn Wilky博士が最近投稿した記事より：
「標的化学療法薬や免疫療法を受けている場合、これらの治療がコロナウイルスに感染したり、合併症を発症したりするリスクに与える影響については、まだよくわかっていません。 通常、これらの治療法では、白血球の「量」は従来の化学療法に比べてあまり変化しませんが、免疫反応の「質」への影響はよくわかっていません。 特に免疫療法では、免疫系の活性化を止めるための通常のメカニズムが遮断され、免疫系ががん細胞を攻撃することが期待されます。 コロナウイルスによる被害の多くは、免疫細胞がウイルスを攻撃する際に起こる強固な炎症によるもののようですが、この「安全装置」がブロックされている状態では、さらに悪化する可能性があるのではないでしょうか？ 私は人々に、自分はリスクが高いかもしれないと仮定して、感染を避けるためにあらゆる予防措置を真剣にとるべきだと相談しています。” 4
免疫不全症5
原発性免疫不全症（原発性免疫障害、原発性免疫不全症とも呼ばれる）は、免疫システムが弱まり、感染症やその他の健康問題が発生しやすくなります。 原発性免疫不全症の人の多くは、生まれつき体の免疫防御機能の一部が欠損していたり、免疫系が正常に機能していなかったりするため、感染症の原因となる細菌の影響を受けやすくなります。 原発性免疫不全症の中には、何年も気づかないほど軽度のものもあります。
原発性免疫不全症の多くは、両親のどちらかまたは両方から受け継がれる遺伝性のものです。
原発性免疫不全症の多くは、片方または両方の親から遺伝します。体の細胞を作るための設計図となる遺伝コード（DNA）の問題が、免疫系の欠陥の多くの原因となります。
感染症の予防
原発性免疫不全症は、遺伝子の異常によって引き起こされるため、予防する方法はありません。
- 衛生的な生活を送る。トイレの後や食事の前には中性洗剤で手を洗う。
- 歯を大切にする。1日2回以上の歯磨きをする。
- 正しい食事をする。健康的でバランスのとれた食事は感染症の予防に役立つ。
- 体を動かす。体を動かすことは健康全般にとって重要である。
- 十分な睡眠をとる。毎日同じ時間に寝て、同じ時間に起きるようにし、毎晩同じ時間の睡眠をとる。
- ストレスを管理する。いくつかの研究では、ストレスが免疫システムを阻害することを示唆している。 マッサージ、瞑想、ヨガ、バイオフィードバック、趣味などでストレスを抑えましょう。
- 露出を避ける：風邪やその他の感染症にかかっている人に近づかないようにし、人混みを避けましょう。
- 予防接種について医師に相談しましょう。
自分が免疫不全であるかどうかを判断する上で最も重要な情報源は、担当の腫瘍医や医療チームです。
1 Centers for Disease Control and Prevention, Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), Older Adults. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/older-adults.html
2 米国疾病管理予防センター、コロナウイルス疾患2019（COVID-19）、重症化のリスクが高いグループ。 https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/groups-at-higher-risk.html
3 NCI Dictonary of Cancer Terms https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/immunocompromised
4がんとコロナウイルスの比較、Breelyn Wilky, MD, March 20, 2020.https://breelynwilkymd.com/2020/03/22/cancer-vs-coronavirus/
5メイヨー・クリニック、原発性免疫不全症、症状 &https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/primary-immunodeficiency/symptoms-causes/syc-20376905
です。