Myths 1 – ケチャップや赤いパスタソースなどのトマトベースの製品を食べると前立腺がんが予防できる。 “ハッチンソンセンターのがん予防プログラムの副所長であり、前立腺がん予防の全国的な専門家であるAlan Kristal氏（Dr.P.H.）は、「大部分の研究では関連性がないとされています」と述べています。 クリスタル氏らは昨年、トマトの赤を表現する栄養素であるリコピンを含む食品が、実際に前立腺がんを予防するかどうかを明らかにすることを目的とした、これまでで最大規模の研究結果を発表しました。
全国の約3,500人の男性を対象に、リコピンの血中濃度を調査した結果、関連性は認められませんでした。 “科学者や一般の人々は、リコピン摂取量の血清バイオマーカーを用いた研究では、食事性リコピンと前立腺がんリスク低減との関連性を支持する初期の研究が再現されていないことを理解すべきである」と著者らはCancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention誌に報告した。 “リコピンの摂取量を増やしても前立腺がんのリスクには影響しないという可能性を反映して、専門学会の一般向けの提言を修正すべきである。”
神話2-テストステロン値が高いと前立腺がんのリスクが高まる。 “これは、テストステロンの代謝と前立腺がんへの影響についての非常に単純な理解に基づいた仮説です。 これは単純に間違っています」とKristal氏は言います。 非常に強い関係があるエストロゲンと乳がんとは異なり、テストステロン値は前立腺がんのリスクとは関係がないという。 2008年にJournal of the National Cancer Instituteで発表された研究では、18の大規模な研究から得られたデータをまとめて、血中テストステロン濃度と前立腺がんリスクには関連性がないとしており、さらに最近の研究でもこの結論が確認されています。
Myth 3 – 魚油（オメガ3脂肪酸）が前立腺がんリスクを低下させる。 “炎症と前立腺がんとの関連性や、オメガ3脂肪酸の抗炎症作用を考えると、これは妥当なことのように思えます」とKristal氏は言います。 しかし、昨年American Journal of Epidemiology誌に掲載されたKristal氏率いる研究を含む、2つの大規模でデザイン性の高い研究では、オメガ3脂肪酸の血中濃度が高いと、高リスクの前立腺がんの発症確率が高くなることが示されています。
約3,500人の男性を対象とした全国調査のデータを分析した結果、脂身の多い魚によく含まれる炎症を抑えるオメガ3脂肪酸であるドコサヘキサエン酸（DHA）の血中濃度が最も高い人は、DHA濃度が最も低い人に比べて、攻撃性の高いハイグレードな前立腺がんになるリスクが2.5倍になることがわかりました。 “
Myth 4 – ビタミンや栄養補助食品が前立腺がんを予防する。 前立腺がんを含むさまざまながんのリスクに対する栄養補助食品の影響を調べたいくつかの大規模な無作為化試験では、効果がないか、より厄介なことに、リスクが有意に増加することが示されています。 “サプリメントの効果を調べれば調べるほど、がんのリスクを高める危険性があることがわかります」とKristal氏は語る。 例えば、現在までに行われた最大の前立腺がん予防試験であるSELENIUM AND VITAMIN E CANCER PRECTION TIAL（SELECT）では、セレンとビタミンEのサプリメントを単独または組み合わせて摂取しても、前立腺がんのリスクが減少しないことが判明したため、早期に中止されました。 昨年JAMA誌に掲載されたSELECTの追跡調査では、ビタミンEが健康な男性の前立腺がんのリスクを実際に増加させることが明らかになりました。
俗説5：PSA（前立腺特異抗原）検査で発見された前立腺がんのうち、治療が必要なものと放っておいてもよいものの区別がつかない、というものです。 “ハッチンソンセンターの生物統計学者であるRuth Etzioni博士は、「実際には、進行のリスクが非常に低いがんと、放っておくと転移する可能性が高いがんは、非常によくわかっています」と述べています。
PSAの血中濃度に加えて、進行性疾患の指標としては、腫瘍体積（がんを含む生検サンプルの数）とグリソンスコア（顕微鏡で見た生検サンプルの状態からがんの進行度を予測する方法）があります。
「PSA値が低く、生検のグリソンスコアが6以下で、がんを含む生検サンプルが非常に少ない男性は、一般的に非常にリスクが低いと考えられます」とEtzioni氏は述べています。
「このような男性が治療を受けずに病気で死亡する可能性は約3パーセントと非常に低いです。 同様に、そのような男性が治療を選択した場合の死亡率は約2％です。 “
「新たに前立腺がんと診断された大部分の症例では、初期の臨床情報と生検情報を考慮することで、誰が治療を受けるべきか、誰が治療を延期することで利益を得られる可能性が高いかについて、非常に良い考えが得られます」
「神話6：PSA検査によるスクリーニングで診断された男性のうち、治療の恩恵を受けられるのは50人に1人だけです。 “この数字は、European Randomized Study of Prostate Cancer Screeningの予備的な結果として発表されたものですが、単純に間違っています」とEtzioni氏は述べています。 “PSA検診の有害・有益比が非常に悪いことを示唆しています。
「過剰診断」とは、患者の生涯において症状や死亡を引き起こすことのない病気を診断することです。 “
短期的な追跡調査データに基づく50対1の比率は、長期的に検診によって救われる可能性のある命を「著しく過小評価」し、過剰診断される男性の数を過大評価していると、Etzioni氏は述べています。 “
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フレッド・ハッチンソン癌研究センターでは、世界的に有名な科学者と人道主義者からなる学際的なチームが、癌、HIV/AIDS、その他の疾患の予防、診断、治療のために協力しています。 3人のノーベル賞受賞者を含む当センターの研究者たちは、健康、知識、希望に対する絶え間ない追求と情熱を仕事と世界にもたらしています。 詳しくは、www.fhcrc.org。
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