適応症 & 用法
塩酸ドパミンは、心筋梗塞によるショック症候群に見られる血行動態の不均衡の是正に適応される。
塩酸ドパミンは、心筋梗塞、外傷、内毒素性敗血症、開心術、腎不全、慢性心不全などによるショック症候群に見られる血行動態の不均衡を是正することを目的としています。
適切な場合には、ドパミン塩酸塩の投与に先立ち、適切な血漿増量剤または全血による血液量の回復を行うべきである。
ドパミン塩酸塩に十分に反応する可能性が高いのは、尿流量、心筋機能、血圧などの生理的パラメータが著しく低下していない患者である。
重要臓器の灌流不足
尿流量は重要臓器の灌流状態をモニターできる優れた診断サインの1つであるようです。 それにもかかわらず、医師は混乱や昏睡状態の逆転の兆候についても患者を観察する必要があります。 蒼白の消失、足指の温度上昇、および爪床の毛細血管の充血の程度も、適切な投与量の指標として用いることができる。 尿量が約0.3mL/分に減少する前に塩酸ドーパミンを投与すると、予後が良好であるとの報告がある。 しかし、多くの乏尿又は無尿の患者において、塩酸ドーパミンの投与により尿量が増加し、正常レベルに達した例もある。 塩酸ドーパミンは、尿量が正常範囲内の患者においても尿量を増加させることができるため、既存の体液貯留の程度を減少させる効果が期待できる。 ただし、個々の患者に最適な用量を超えると、尿量が減少し、投与量を減らさなければならない場合があることに留意すべきである。
心拍出量の低下
心拍出量の増加は、塩酸ドーパミンの心筋に対する直接的な強心作用に関連しています。 低用量または中用量での心拍出量の増加は、良好な予後に関連しているようです。 心拍出量の増加は、全身血管抵抗（SVR）の静置または減少と関連しています。 低または中程度の心拍出量の増加に伴うSVRの静止または減少は、末梢血管（大腿部など）の抵抗が増加し、同時に腸間膜血管や腎血管の抵抗が減少するなど、特定の血管床に対する影響の違いを反映していると考えられている。 血流の再分配はこれらの変化と平行して行われるため、心拍出量の増加は腸間膜および腎臓の血流の増加を伴うことになる。 多くの場合、総心拍出量のうちの腎臓の割合が増加することがわかっている。
高血圧
心拍出量の不足による高血圧は、SVRにほとんど影響を与えない低～中用量の塩酸ドーパミンの投与で管理できます。 高用量では、塩酸ドパミンのα-アドレナリン作用が顕著になり、SVR低下による低血圧を改善することができます。 他の循環不全状態と同様に、血圧や尿量が極端に低下していない患者の方が予後が良い。 したがって、収縮期血圧および拡張期血圧の低下傾向が明確になった時点で、塩酸ドパミンを投与することが推奨される。