- 大動脈弁狭窄症
欧米の心臓弁膜症治療のガイドライン1-3では、重症の大動脈弁狭窄症（AS）を、主に経弁速度、平均勾配、弁面積で定義しています。 このガイドラインでは、ピーク速度を4m/s、平均勾配を40mmHg、大動脈弁面積を1.0cm2としています。
ASの重症度を評価するには、いくつかの点を考慮する必要があります。
ASの重症度を評価するには、多くのことを考慮する必要があります。経弁膜圧較差は流量に依存することがよく知られており、臨床的に最も重要な結果は、重症のAS患者は経弁膜流量が減少すると速度が4m/s以下、平均較差が40mmHg以下になることです。 このことは、ASを評価する際に弁面積を推定することの重要性を強調しており、速度と勾配が推奨されるカットオフ値以下でありながら、弁面積のみが1.0cm2より小さい場合、ASが重症と分類される理由となっている（すなわち、「低勾配重症AS」）1-3。弁面積は、理論的にはASを定量化するための理想的な指標であるが、その評価は依然として操作者に依存しており、臨床現場では勾配推定値よりも堅牢性に欠ける。 そのため、現在のガイドラインでは、弁面積だけを絶対的なカットオフポイントとして臨床的な意思決定に頼るべきではなく、流量、圧較差、心室機能、大きさ、壁の厚さ、弁の石灰化の程度、血圧、および機能的な状態と常に組み合わせて考慮すべきであると勧告されている。 これを受けて、欧州心臓血管画像学会と米国心エコー図学会が共同で、詳細な推奨論文を発表しました。