知っておくべきこと MSの進行とは何を意味するのか？

編集部注：「Need to Know」は、フォーラムでよくある質問や読者からのコメントにヒントを得て作成したシリーズです。 MSについてコメントや質問がありますか？私たちのフォーラムをご覧ください。今週の質問は、2018年8月10日に公開されたフォーラムの投稿「Number, Location, Size of Lesions on MRI Can Predict Progression to MS」に触発されています。あなたの懸念、質問、または経験を、以下のコメントまたは元のフォーラムエントリで共有してください。

ライターとして、私は言葉に過敏に反応します。特に、言葉の選択です。

私は作家として、言葉には敏感です。”

私の人生「BD」（診断前）では。

私の人生における「BD」（診断前）では、progressionは、音楽の動き、知識や技術の進歩、または一連の出来事（進行する夕食など）を表現していました。

当時は、これらは一般的にポジティブで、希望に満ちた概念でした。

人生「PD」（診断後）では、進行という言葉は、新しいMSの診断を取り巻く医療の荒野では、まったく異なる意味を持ちます。

MSにおけるProgression（進行）。いくつかの定義

MSの人にとって進行が何を意味するかを完全に理解するためには、MSのさまざまな種類を見直すことから始めるのが最善でしょう。

なぜでしょう？ MSには進行性のものとそうでないものがあるからです。

例えば、以下のようなものがあります。

Clinically isolated syndrome（CIS）やrelapsing-remitting MS（RRMS）は、定義上、進行型ではありません。 CISでは、1回の発症で再発しない「ワン・アンド・フィニッシュ」である。
その名が示すように、一次進行型MS（PPMS）と二次進行型MS（SPMS）はMSの進行型である。つまり、PPMSは進行型で始まり、寛解することなく悪化し続けます。

この意味で、進行は、症状、再発、寛解の観察に基づいてMSを定義するものである。

また、非進行型から進行型への移行も起こり得ます。

再発と進行は同じですか？

再発は、脱髄に伴う症状を表します。

再発やフレアが起こり、それが寛解した場合、それはおそらく通常のRRMSの病気の経過の一部です。

この間、視神経炎、歩行時のバランスの問題、絶え間ない疲労感など、MSの特定の表現を特徴づける症状が繰り返され、定着していることに気づくかもしれません。

進行は、症状が一向に治まらず、新たな症状が現れたり、検査で新たな損傷や悪化の可能性が示されたり、あるいは症状の悪化により医師から診断のアップグレードを促されたりした場合に起こります。

Ways to track progression

医師が私たちの病気の経過（進行しているかどうか）を追跡するための主な方法は、さまざまな検査と、古い症状と新しい症状の両方について話し合うための面会です。

MRI（磁気共鳴画像）は進行を測定する客観的な方法です。

MRIは、脳や脊髄における病変の新旧の活動を示すだけでなく、病変が活動しているか、活動していないか、あるいは「くすぶっている」かを識別することができます。

病変の数や位置、大きさを測定することは、MSの診断だけでなく、新たな進行の兆候を見極めるためにも重要です。

進行を追跡、識別、測定するためのその他の検査には以下のものがあります。

歩行速度の測定
身体的障害を把握するためのExpanded Disability Status Scale
症状や機能の変化を記録する定期的な神経学的検査

すべてのタイプのMSにおける進行を特定することは、非進行型と進行型の間の潜在的な移行を医師が特定し、治療する方法に役立ちます。

なぜ進行を追跡することが重要なのか

ここで、もうひとつの言葉、「障害」があります。

具体的には、MSの自然な経過では、脳の収縮または萎縮が起こり、それが多くの身体的な機能障害を引き起こします。

だからこそ、進行を遅らせたり、遅らせたり、止めたりするための絶え間ない研究努力が必要なのです。

非進行性MSの人にとって、障害を防ぐ手段として、疾患修飾療法（DMT）があります。

非進行性のMSの方には、疾患修飾療法（DMT）があります。薬物療法によって非進行性MSの進行を防ぐことができれば、障害が生じる可能性を大幅に減らすことができます。しかし、進行は依然として起こります。

進行性のMSの場合、DMTは同じ結果を求めますが、進行は起こります。特にPPMSの場合、なぜ、どのように、いつ、進行するかは予測できません。

では、言葉の意味を教えてください。 MS自体がそうであるように、それはすべて文脈の問題です。

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