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腸管奇形とは

腸管奇形とは、妊娠初期に赤ちゃんの腸がお腹の中でコイル状に形成されないことで起こる異常です。

悪阻のある子供の中には問題が起こらず、診断されない子もいます。

不正腸の子供の中には、問題が起こらず診断されない子もいますが、ほとんどは症状が出て、1歳までに診断されます。

腸閉塞はどのようにして起こるのでしょうか

腸は消化器系の中で最も長い部分です。

胎児が子宮の中で成長するとき、腸は最初は胃と直腸の間にある小さくてまっすぐな管でした。

胎児が子宮の中で成長するとき、腸は最初、胃と直腸の間にある小さなまっすぐな管でした。この管が別の器官に成長すると、腸は臍帯に移動し、成長中の胎児に栄養を供給します。 お腹の中に移動した後、腸がうまく回らないと悪阻になります。 米国では500人に1人の割合で発生しており、正確な原因は不明です。

腸の奇形を持つ子供の中には、以下のような他の関連疾患を持って生まれてくる子供もいます：

• 消化器系の他の欠陥
• 心臓の欠陥
• 脾臓や肝臓を含む他の臓器の異常

どのような問題を引き起こすか？

腸捻転は、以下のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 捻転と呼ばれる状態では、腸が自らねじれ、組織への血流が遮断され、組織が死滅します。
• Ladd’s bandと呼ばれる帯状の組織が形成され、小腸の最初の部分（十二指腸）を閉塞することがあります。
• VolvulusやLadd’s bandによる閉塞は、生命を脅かす可能性のある問題です。 腸閉塞を認識して治療しなければ、腸は機能を停止し、腸組織は血液供給の不足により死滅する可能性があります。

What Are the Signs of Intestinal Malrotation?

腸閉塞は食物の適切な通過を妨げます。

腸閉塞になると、食べ物がうまく通過できなくなります。そのため、腸閉塞や捻転の初期の兆候として、腹痛やけいれんがあります。

けいれんを起こした赤ちゃんは、次のようなことをするかもしれません：

• 足を上げて泣く
• 急に泣き止む
• 15分から30分は普通にしている
• 次のけいれんが起こったときにこの行動を繰り返す

乳児はまた、騒いだり、無気力だったり、ウンチが出なかったりすることもあります。

嘔吐も不正出血の症状の1つで、医師がどこに障害があるかを判断するのに役立ちます。 赤ちゃんが泣き始めてすぐに起こる嘔吐は、小腸での閉塞を意味することが多く、遅れて起こる嘔吐は通常、大腸での閉塞を意味します。 嘔吐物には、胆汁（黄色または緑色）が含まれていることもあれば、便のようなものもあります。

奇形や捻転のその他の症状には以下のようなものがあります。

• 触ると圧迫感のある腹部の腫れ
• 下痢や血の混じったウンチ（あるいはウンチが全く出ないこともある）
• 騒いだり、痛みで泣いたりする。
• 心拍数や呼吸が速い
• 水分が失われているため、おしっこがほとんど出ない
• 発熱

どのように閉塞を診断するのですか？

腸捻転やその他の腸閉塞が疑われる場合、医師は子供を診察し、X線、コンピュータ断層撮影（CT）スキャン、腹部超音波検査を指示することがあります。

医師はX線やスキャンをより鮮明に見るために、バリウムやその他の液体造影剤を使用することがあります。

大人や年配の方は、通常、バリウムを液状で飲みます。

大人や年配の方は、バリウムを液状にして飲むのが一般的ですが、乳幼児の場合は、鼻から胃にチューブを入れてバリウムを飲ませたり、液体のバリウムを直腸から入れるバリウム浣腸をすることもあります。

腸の奇形の治療方法

大きな奇形を治療するには、ほとんどの場合、手術が必要です。 手術の時期と緊急性は、子供の状態によって異なります。

腸閉塞を起こしている子どもは、入院が必要です。 通常、鼻から胃の中に経鼻胃管（NG）と呼ばれる管を挿入し、胃や上部腸の内容物を取り除きます。 これにより、水分やガスが腹部に溜まらないようにします。

Ladd法と呼ばれる手術では、腸をまっすぐに伸ばし、Laddのバンドを分け、小腸を腹部の右側に折り込み、大腸を左側に配置します。

盲腸の場合、虫垂は通常お腹の左側にあるので（通常、虫垂は右側にある）、虫垂を取り除きます。 そうしないと、万が一、子供が虫垂炎になったときに、診断や治療が複雑になってしまうからです。

もし、血液が腸にうまく流れていないようであれば、医師は最初の手術から48時間以内に2回目の手術を行います。

手術の時点で子どもが重症の場合は、通常、イレウス・トミーやコロストミーが行われます。 この手術では、病気の腸が完全に取り除かれ、正常で健康な腸の端が腹部の皮膚の開口部（ストーマと呼ばれる）から出されます。

幼児の場合、腸の切除量にもよりますが、イレウストミーやコロストミーは一時的なもので、後に別の手術で元に戻すことができます。

これらの手術のほとんどは成功しますが、中には手術後に問題が再発する子供もいます。

ほとんどの場合、これらの手術は成功しますが、中には手術後に問題が再発する子供もいます。巻貝の再発はまれですが、癒着（腹部の手術後にできる瘢痕組織）による二度目の腸閉塞が起こる可能性があります。

小腸の大部分を切除した子供は、腸が少なすぎて十分な栄養を維持できないことがあります（短腸症候群として知られている状態です）。

ほとんどの子供は、腸に永久的な損傷が生じる前に、捻転や奇形を早期に発見して治療した場合、順調に成長し、正常に発達します。

子供が胆汁性（黄色や緑色）の嘔吐をしたり、腹部が腫れたり、血便が出たりして、何らかの腸閉塞が疑われる場合は、すぐに医師に連絡し、子供をすぐに救急病院に連れて行きましょう。

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