規制物質とは
規制物質とは、さまざまな要因に基づいて連邦政府が規制している薬物のことです。
How Are Drugs Classified?
薬物は、いくつかの方法で大まかに分類することができます。 主な分類の1つは、処方薬と違法薬物の分類です。
薬物スケジュールとは、連邦政府が医薬品や類似物質を規制するために使用する分類の一種です。1, 2 薬物は、認められた医学的用途があるかどうか、乱用の可能性があるかどうかなど、さまざまな要因に基づいて分類されます。 当社の医療専門家チームは、すべての患者に独自のケアを提供しています。
Opiate Classifications
薬物は以下のスケジュールに従って分類されます：2, 4
- スケジュールI：米国で医療目的での使用が承認されておらず、乱用される可能性が高い物質。
- スケジュールII：米国で医療目的での使用が承認されているが、厳しい制限がある場合があり、乱用される可能性が高く、その物質に対して重度の生理的依存症になる危険性がある物質。
- スケジュールIII：米国での医療用使用が承認されている物質で、乱用の可能性はスケジュールIおよびIIの物質よりも低く、心理的依存を発症するリスクが高く、身体的依存を発症するリスクは中程度から低い。
- スケジュールIV、米国で医療用に使用することが承認されている物質で、乱用や心理的・身体的依存を発症する可能性はスケジュールIIIの物質より低い。
- Schedule V（米国で医療用に使用することが承認されている物質で、乱用や心理的・身体的な依存を引き起こす可能性がSchedule IVの物質よりも低いもの）
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Are Opioids Controlled Substances?
Yes. CSAによると、オピオイドは、医療用として承認されているかどうか、誤用のリスク、生理的依存が生じる可能性などにより、スケジュールIからスケジュールVの間で分類されています1, 2。
オピオイドの使用に伴うリスクを考慮して、オピオイドは規制物質として指定されています。2 オピオイドの主なリスクは過量投与です。2, 3 オピオイドの中には非常に強力なものがあり、少量でも摂取すると過量投与になります。 処方された鎮痛剤による死亡者数は、1999年から2016年の間に5倍に増加しています。2, 3 オピオイドをより頻繁に、より大量に、あるいは処方された方法とは異なる方法で服用したり、ヘロインなどの違法なオピオイドを服用したりすると、過剰摂取の危険性が高まります。 2, 3 オピオイドの使用は、依存症の警告サインの1つである生理的依存の発生にもつながります。2 身体がオピオイドに依存するようになり、オピオイドの使用を止めると離脱症状が現れます。
依存症を発症した人は、オピオイドの使用をやめた後も、頻繁にオピオイドの使用を考え、オピオイドを使用しないと日常生活が送れないことがあります2。また、生理的依存が再発に関与していることがよくあります2。
スケジュールIのオピオイド
スケジュールIの薬物は、米国では医療目的で承認または受け入れられておらず、乱用される可能性が高いものです2。 2, 4, 5, 6 12歳以上のアメリカ人を対象とした2018年の調査では、80万8000人が過去1年間にヘロインを使用したと報告しています7
医療目的で合法的に処方されて入手したオピオイドであっても、転用されて他の人に与えられたり売られたりすることがあります3 処方箋の誤用は、薬が処方されたものとは違って服用されたり、本来の目的より長く服用されたり、ハイになるために使用されたりすることで起こります3。
Schedule II Opioids
Schedule IIの医薬品は、米国で医療用に使用することが承認されていますが、乱用される可能性が高く、また、その物質に対して重度の生理的依存症を発症するリスクがあります2。 4, 5
Schedule IIのオピオイドには次のようなものがあります：2, 5, 6, 7
フェンタニルは、鎮痛剤として不正に販売される錠剤に押し込まれたり、ヘロインやその他の薬物に切り取られ、注射、吸引、喫煙されています。 2018年には、12歳以上のアメリカ人約1,000万人が処方箋オピオイドを誤用しました7。2018年に最も多く誤用されたオピオイドはハイドロコドンで、次いでオキシコドンでした7。
その他のスケジュールされたオピオイド
スケジュールIII、IV、Vに該当するオピオイドは、米国で医療行為として承認されており、乱用や心理的・物理的依存のリスクが低いとされています2。 4
このグループのオピオイドには次のようなものがあります：2, 5, 6
- スケジュールIIIの医薬品であるブプレノルフィン
- スケジュールIIIの医薬品であるアスピリンまたはタイレノールのコデイン
- 。
- コデインを含む咳止め薬（Schedule V drug）
- Tramadol（Schedule IV drug）
Buprenorphine（SubutexまたはSuboxoneとして提供されることがあります）は、部分的なオピオイドアゴニストです5。 ブプレノルフィンは、オピオイド使用障害を治療するための依存症治療プログラムの一環として使用され、オピオイドの離脱症状を管理し、過剰摂取のリスクを軽減し、断酒をサポートします8。トラマドールは非定型オピオイド薬として捉えられており、スケジュールされていませんでしたが、2014年にこれが変更されました。9 証拠を集めた後、規制当局は、トラマドールには乱用のリスクが存在するものの、そのリスクは低く、軽度の精神的・身体的依存を引き起こすリスクがあると判断し、麻薬取締局はトラマドールをスケジュールIVの規制物質に分類しました。 すべてのオピオイドには乱用の可能性があることが知られています。 しかし、オピオイドは連邦政府が管理する指定薬物です。 留意すべきは、オピオイドがどのスケジュールに分類されているかに関わらず、人は有害な結果を経験した後でも、物質使用のパターンをコントロールすることが困難な物質使用障害を発症する可能性があるということです3。あなたやあなたの愛する人が何らかの物質を乱用している場合、アメリカンアディクションセンターは効果的な治療を提供することができます。 痛みを抑えるためにオピオイドを処方されている場合、アメリカンアディクションセンターは、治療計画の一環として、健康問題や慢性的な痛みを管理する方法を学ぶ手助けをすることができます10
資料：
- United States Drug Enforcement Administration. The Controlled Substances Act.
- United States Drug Enforcement Administration. (2020). Drugs of abuse: A DEA resource guide.
- National Institute on Drug Abuse. (2020). Misuse of prescription drugs research report.
- U.S. Department of Justice（米国司法省）. Title 21 United States Code (USC) Controlled Substances Act.
- U.S. Department of Justice. Controlled substance schedules.
- U.S. Department of Justice.（米国司法省）. (2020). Controlled substances.
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2019). 米国における主要な物質使用および精神衛生指標。 Results from the 2018 National Survey on Drug Use and Health. Rockville, MD: Center for Behavioral Health Statistics and Quality.
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2020). Buprenorphine.
- U.S. Department of Justice. (2014). 最終規則。 トラマドールのスケジュールIVへの配置。
- American Addiction Centers. (2020). Substance abuse treatment services.