マクロソミアとは
マクロソミアとは「大きな体」という意味で、平均よりもはるかに大きい新生児を指す言葉です。 平均的な新生児の体重は約7ポンド3オンスです）
マクロソミアの定義は統一されていません。 歴史的には、出生時の体重が4,000グラム（8ポンド13オンス）以上または4,500グラム（9ポンド15オンス）以上の赤ちゃんをマクロソミーと呼んでいます。 マクロソーム症の赤ちゃんは、難産になる可能性が高いと言われています。 しかし、4,500グラム以上の赤ちゃんが生まれた場合、合併症のリスクは著しく高くなります。
米国疾病対策センターは、2018年に生まれた乳児のうち、出生時の体重が4,000グラム以上だったのは7％、4,500グラム以上だったのは1％と推定しています。
赤ちゃんがマクロソミーかどうかはどのようにしてわかりますか？
赤ちゃんがまだ子宮の中にいる間は、赤ちゃんの大きさを知ることは困難ですが、医療機関では、日付の割に大きなサイズを測っている場合、マクロソミーを疑うかもしれません。
何が原因で赤ちゃんが大きくなるのか
遺伝的に赤ちゃんが大きくなりやすい人もいますし、出産時の体重も妊娠のたびに増加する傾向があります。
4,500g以上の赤ちゃんを産む女性の多くは、危険因子を持っていませんが、以下のような場合には、マクロソミアの可能性が高くなります。
- 糖尿病や妊娠糖尿病で血糖値が高い状態が続いている
- 肥満である
- 高身長である
- 妊娠中に体重が増えすぎている
- すでに大きな赤ちゃんを出産している
- 。 以前にマクロサイズの赤ちゃんを出産したことがある場合、次の大きな赤ちゃんを出産する可能性が5～10倍高くなります。
- 出産予定日を2週間以上過ぎている
- 自分自身が妊娠期間中に大きかった
- 35歳以上である
- 特定の遺伝子異常や症候群（ソトス症候群やベックウィス・ヴィーデマン症候群など）を持っている
また、男性の方が女性よりもマクロソミックであることが多いようです。 また、白人、アメリカインディアン、サモア人の母親は、他の民族の女性よりもマクロソームの赤ちゃんを産む可能性が高いと言われています。
大きな赤ちゃんは出産にどのような影響を与えるか
大きな赤ちゃんは、経膣分娩が困難になる可能性が高くなります。
また、帝王切開や子宮の大きな手術を受けたことがある場合、赤ちゃんが大きいと子宮破裂のリスクが高くなります。
アメリカ産科婦人科学会では、大黄斑症が疑われる場合に早期に陣痛を誘発することは、効果が証明されていないため推奨していません。
赤ちゃんが巨大児の場合、出生時の損傷やいくつかの合併症のリスクが高くなりますが、起こりうる合併症のほとんどは、長期的な影響を受けることなく解決することがほとんどです。
まれではありますが、重篤な合併症である肩甲娩出困難症の可能性があります。
まれに、赤ちゃんが鎖骨や上腕骨を骨折してしまうことがあります。 (治療は、骨折が治るまで腕をできるだけ固定することです)。
マクロソームの赤ちゃんは、以下のようなリスクがあります。
- 低血糖
- アプガースコアの低下
- 小児肥満
- 小児期のメタボリックシンドローム（心臓病、糖尿病、脳卒中のリスクを高める）。
- 出産直後の呼吸困難
大きな赤ちゃんを出産した後の回復は？
会陰裂傷や会陰切開をした場合は、会陰のケアについて医療機関の指示に必ず従い、感染症の兆候に注意してください。
妊娠糖尿病の方は、出産後に血糖値が正常に戻りますが、将来的に糖尿病になるリスクがありますので、出産後数ヶ月以内に、産後糖尿病やその他の糖代謝の問題がないかどうかを検査するために、医療機関でフォローアップの予約を取ってください。
巨根症を予防できますか？
リスクを減らすためにできることがあります。
- 健康的な体重で妊娠を開始する。肥満の人は妊娠前に体重を減らす。
- 健康的な妊娠中の体重を維持する。
- 糖尿病の人や妊娠糖尿病を発症した人は、血糖値をコントロールするために必要なことを行う。
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