今日のメンタルヘルス治療は公園を散歩するようなものではありません。保険会社による保険適用の拒否、永続的なスティグマ、私たちの中で最も重度の精神障害者の多くが路上で自力で生活したり、刑務所に追いやられているという事実などがあります。 控えめに言っても、まだまだやるべきことが残っています。
精神病院
恐ろしい精神治療は有史以前にまで遡ることができますが、最も非人道的な精神治療の時代となったのは、1700年代半ばの精神病院時代の幕開けです。
「初期の精神病院の目的は、治療でも治癒でもなく、収容者を社会から強制的に隔離することだった」と、ジェフリー・A・リーバーマンは『Shrinks』で書いています。 The Untold Story of Psychiatry』でジェフリー・A・リーバーマンはこう書いています。 “
ジャーナリストのネリー・ブライは、1887年にニューヨークのブラックウェル島精神病院に潜入した際、精神病院の雰囲気を直接目にしました。
「泣いたからといって、看護師たちは私をほうきの柄で殴り、飛びかかってきました」と、ある患者がブライに語っています。 “泣いたからといって、看護婦たちは私をほうきの柄で殴り、飛びかかってきました。
水治療法は人気のある技術でした。 温かい水、より一般的には冷たい水は、特に躁病患者の動揺を抑えると言われていました。
精神病院では、機械的な拘束にも力を入れていました。ストレートジャケット、手錠、ウエストコート、革のリストレットなどを使って、時には数時間から数日にわたって拘束しました。
精神病院が増えてきたのと同時に、精神医学も増えてきました。精神医学は、単に病気を管理するのではなく、治療する能力を証明しようとする医学界の新興団体です。
初期の精神医学的治療
アメリカ精神医学の父と言われるベンジャミン・ラッシュは、悪魔憑きが狂気を引き起こすという理論を最初に放棄しましたが、それでも精神を治療するために亡命患者に古い「人間的治療」を施すことを止めませんでした。 彼は、本来の治療法のように悪魔を追い出すのではなく、体液のバランスが崩れていると考えました。 そのため、「彼は患者を浄化し、水ぶくれを作り、嘔吐し、血を流した」とMary de Youngは『Madness』に書いています。
同様に、1907年から1930年までニュージャージー州トレントン州立病院の管理者だったヘンリー・コットンは、体の一部が感染すると精神疾患になると考えていました。 腐った歯を抜くことで、精神的な感染症を引き起こすと考えたのです。
さらに、胃、小腸、虫垂、胆嚢、甲状腺、特に大腸の一部など、感染症が残ると思われる場所を切除したのです。
高熱が梅毒の症状を止めるという発見に触発されたジュリアス・ワグナー・ジャウレッグは、統合失調症の人にマラリアに感染した血液を注射して発熱させる実験を行いました。
以前のコットンの体液除去法と同様、マラリアによる発熱は死亡率が高かった。 “
ショック療法
しかし、その頃には、専門家の間では、次の流行であるインスリン・ショック療法に移行する準備ができていました。
ドイツの神経学者であるマンフレッド・サケルによってアメリカに持ち込まれたインスリン・ショック療法は、患者に高濃度のインスリンを注射し、痙攣と昏睡を引き起こします。
これを毎日何ヶ月も繰り返し、1人の患者に50〜60回も行うこともあったという。
これを毎日、何ヶ月も繰り返し、一人の患者に50～60回も施術することもあったという。
「アメリカの公衆衛生調査によると、1941年までに、国の305の報告されている公営・私営の精神病院の72％が、統合失調症だけでなく、他の種類の精神病にもインスリン昏睡療法を使用していた」とデ・ヤングは書いている。
さらに別のショック療法が登場した。 メトラゾールによるショック療法は、インスリンと同様に、てんかんと統合失調症が同時に存在することはないという誤った前提で行われました。 その鍵は？ 発作である。 ハンガリーの医師ラズロ・フォン・メドゥナは、メトラゾールという薬が患者に発作のような痙攣を起こさせることで、精神疾患の脳にショックを与えることができることを発見した。
「メトラゾールは、文字通り背骨が折れるほどの激しい痙攣を引き起こすこともあった」とリーバーマンは書いている。 “
「メトラゾールはまた、文字通り背骨が折れるほどの激しい痙攣を引き起こしました」とリーバーマンは書いています。「1939年、ニューヨーク州立精神医学研究所で行われたX線調査では、メトラゾールによる痙攣療法を受けた患者の43％が脊椎骨の骨折を経験していました」
「何かが沸騰するように吹き飛ばされ、意識を失います」と治療を受けたある患者は語っています。 “
メトラゾールのショック療法は、その恐ろしさに加えて、逆行性健忘症を引き起こしました。
電気けいれん性ショック療法
バズボックス、ショック工場、パワーカクテル、スタンショップ、精神医学のペニシリン。 精神疾患の治療法として最も悪名高いものの一つに、電気けいれん性ショック療法があります。 非強制的な電気ショック療法の種類は、紀元1世紀にまで遡ることができます。デ・ヤングによると、”ローマ皇帝クラウディウスの倦怠感と頭痛は、魚雷魚（電気光線として知られている）を額に当てて治療した “とのことです。
ECTはメタゾールショック療法に比べて骨折のリスクが少なく、後年、麻酔薬や筋弛緩剤を使用することで骨折率は無視できる程度になりました。 しかし、記憶喪失になったり、自殺傾向が強まったりと、副作用がなかったわけではない。
「ECTはメタゾール療法の代わりとして歓迎すべきものだった」とリーバーマンは書いています。 “
「ECTはメタラゾール療法の代わりとして歓迎された」とリーバーマンは書いています。「特にうつ病の患者は、数回のセッションで気分が劇的に改善することが多く、ECTにはまだいくつかの副作用がありましたが、昏睡療法やマラリア療法、ロボトミー手術の危険性に比べれば大したことはありませんでした。
ロボトミー
同じ頃、海外の医師が初めてロボトミー手術を行いました。
「直そうとしていた行動は、神経学的なつながりで決まっていると考えられていました」と、ニューヨークのNYU Langone Medical Centerの教授で医学史家のBarron Lerner氏はLive Science誌に語っています。 “
問題は、ロボトミー手術は悪い行動を止めるだけではありませんでした。
デ・ヤングによると、副作用があったにもかかわらず、フリーマンが1972年に亡くなるまでに、アメリカでは約5万人の患者にロボトミー手術が行われていたそうです。 しかし、1970年代に行われたロボトミー手術は年間350件以下であった。
精神科の薬
薬は1800年代半ばには精神病患者の治療に使われていました。
医師はアヘンやモルヒネなどの薬物を投与していましたが、これらの薬物には副作用や中毒の危険性がありました。
医師はアヘンやモルヒネなどの薬物を投与しましたが、これらは副作用や中毒の危険がありました。 バルビツール酸塩は、患者を深い眠りにつかせ、狂気を改善すると考えられた。
そして、精神科医が長年探し求めていた医学的なブレークスルーともいえる「ソラジン」が登場しました。
そして、精神科医が長年探し求めていた画期的な新薬「ソラジン」が登場しました。
1955年、初めて有効な抗精神病薬が登場した年には、精神病院には50万人以上の患者がいました。
1955年、初めて有効な抗精神病薬が導入された年、精神病院には50万人以上の患者がいましたが、1994年には7万人強にまで減少しました。
こうした変化や近代的なケアには課題もありますが、メンタルヘルスの治療は250年の間に大きく進歩しました。 もはや、精神障害者が非人道的な精神病院で一生を終えることや、実験的なショック療法を受けること、同意なしに危険な手術を受けることを恐れる必要はありません。
メンタルヘルスの治療にはまだ汚名がつきまとうかもしれませんが、未来には多くの希望があります。