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第一子を出産した後、ナディア・ガロファロ*は毎晩徹夜で生まれたばかりの娘にミルクを与え、おしっこをしていました。 しかし、ガロファロは、赤ちゃんの意識が朦朧としている中でも、自分の陰部に異変を感じていました。 “正直なところ、下を見たくありませんでした」と39歳のトロントニアンは言います。 “でも、鏡を持ってその上に立ってみると、ピンク色の小さな泡のようなものが突き出ていたのです」。 開業医がこの突起をクリトリスと勘違いしたため、ガロファロは婦人科を訪れ、骨盤理学療法士を紹介されました。 “立っているときに見える程度の小さなものでした。 “

子宮脱かどうかを知るには？

理学療法士のキャスリーン・ショットは、ガロファロに簡単な内診を行い、軽度の第1期子宮脱であると結論づけました。これは、妊娠・出産時に骨盤内の筋肉や靭帯が伸びすぎて、骨盤内の臓器が下に押し出されたものです。 “彼女は「とてもショックを受けました。 “自分の体がバラバラになっていくように感じました。 インターネットで、クローネンバーグのような脱腸の女性の写真を見たり、脱腸のために失禁したり、セックスができなかったりするかわいそうな女性についてのフォーラムを読んだりしました。

骨盤臓器脱という概念自体が謎に包まれている私たちにとって、「最悪の事態」というのは、ほとんどの人が恐れずにはいられないものです。 膀胱、腸、子宮、膣、骨盤、背中などを支える筋肉や靭帯は、目に見えないけれど重要なネットワークであり、私たちのほぼすべての行動に関わっています。 マラソン陣痛、帝王切開、そして、歯磨き粉をチューブから取り出すのと同じように、私たちの体の内部を膣の外に押し出すような腹筋運動の間、骨盤底はいわば頻繁に打撃を受けています。

恐ろしいことのように聞こえるかもしれませんが、骨盤底はヒーローのようにタフで、ほとんどの場合、赤ちゃんやブートキャンプのような衝撃から回復できるように作られています。 骨盤底部に負担がかからないような理学療法や物理的なトレーニングを継続的に行うことで、ケガを防いだり、リハビリを行ったりすることができます。 リハビリができない場合は、補助器具や手術が必要になることもあります。

子宮脱やその他の骨盤臓器脱はどのくらいあるのでしょうか？

カナダ人女性で子宮脱やその他の骨盤臓器脱を患っている人はどのくらいいるのかと聞かれると、カルガリー大学の骨盤衛生学部長であるMagali Robert氏は、ためらいながらも言葉を選びます。 “カナダでそのような研究をするように提案しましたが、却下されました。

正確な数字はわからないにしても、専門家によると、骨盤臓器脱の影響は驚くほど大きいそうです。 カルガリーのフットヒルズメディカルセンターで骨盤底部クリニックを担当しているロバートさんによると、出産経験のある人は、すでに骨盤臓器脱になっている可能性があるそうです。 “経膣分娩を経験した女性は皆、ある程度の脱出症を持っていると言えますが、ほとんどの場合、症状はありません。

子宮脱の症状にはどのようなものがありますか？

骨盤臓器脱の症状には、内臓が突然外に出てくるような極端なものもあれば、頻繁におしっこがしたくなる感覚、みぞおちの圧迫感や重さ、運動中に走ったり力を入れたりしたときに尿が一滴漏れる、性交時の不快感、股関節や腰の痛みなど、あまり目立たないものもあります。 “海外の一般的な推計では、全女性の約40％が一生のうちに脱出症と失禁症の両方に悩まされると言われています」とマガリは言います。 “

妊娠中にトイレに駆け込んだり、尿を漏らしたりした場合は、これから起こる尿漏れの予兆だと思ってください。ロバート氏は、妊娠中の失禁が後々の失禁の最大のリスク要因になると指摘しています。 しかし、失禁や脱出などの症状が時間の経過とともに悪化するからといって、それが加齢の一部であるとは限りません。 “

45歳のフィットネストレーナーで母親でもあるトリスタ・ジンさんは、体には表れていませんが、この種の怪我を個人的に経験しています。 “誰もそのことについて話してくれませんでした」と彼女は言います。 “誰もそのことを話してくれませんでした。すぐにトレーニングをしてはいけないとも言われませんでしたし、ボウリングのボールに相当するものを押し出すためのすべての筋肉と結合組織について教えてくれる人もいませんでした」。 6週目の診察では、医師は赤ちゃんの状態を尋ね、簡単な内診をしただけでした」。 2人の子供を産んで数年後、ジンは自分のトレーニングのクライアントに勧めていたことを実行しました。 骨盤の理学療法士を訪ねたのです。 “

ジンは、股関節の痛み以外に目立った症状を感じず、毎年の内診でもアラームが鳴らなかったにもかかわらず、ガロファロのように外見上はわからないが、膣壁が崩壊して膀胱を支えられなくなっているステージ2の脱出と診断されました。 ランニングや筋力トレーニングなど、怪我に負担のかかる運動はすべてやめるように指示されましたが、これは彼女が好きだったことです。 “泣いて、泣いて、泣きまくりました」とジンは言います。 “泣いて、泣いて、泣きまくりました。内臓が押し戻さなければならないところまで落ちてしまうのではないかと、とても怖かったのです。

子宮脱やその他の骨盤臓器脱はどのように治療すればよいのでしょうか？

心が折れ、孤独を感じた彼女は、何とかしようと決意しました。 フィジオセラピストと一緒にケガや呼吸法の練習をしているうちに、トレーニングの勘が冴えてきたのです。 “私は、骨盤底筋に働きかけるようなトレーニングをしたかったのです。 彼女は、ヨーロッパの多くの国と同様に、骨盤のリハビリに真剣に取り組んでいるスペインで人気を集めているヨガのようなポーズと呼吸法を研究し、その改善効果の早さに驚きました。 “呼吸法とポーズを2週間続けた後、理学療法士のところに行ってみると、ステージ2の脱腸がステージ1になっていました」とジンは言います。 “

脱腸が完全に解消された2012年、ジンは何度もヨーロッパを訪れ、スペインのビーゴで低圧フィットネス/ハイポプレッシブの資格を取得しました。 その後、カナダのクライアントや理学療法士に低圧技術のトレーニングを開始しました。低圧技術とは、体を曲げた姿勢や動き、呼吸、息を止めて吐く、胸郭を広げるなどの一連の動作のことです。 このテクニックの鍵となるのは、自分では感じられない骨盤底部の筋肉を働かせるために作られた姿勢であり、肺から空気をすべて吐き出し、横隔膜を持ち上げて骨盤底部から離すことで、筋肉が働いて上に持ち上げるための最大限のスペースを作ることです。 複雑に聞こえますか？ ええ、そうです。

もちろん、これは比喩的な表現です。 “

これはもちろん比喩的な表現ですが、「産後1年間はブートキャンプをしてはいけない！」とKathleen Shorttは命じます。 この理学療法士は、ケトルベルやプランクなどのウエイトはもちろん、産後1年未満の衝撃の大きいアクティビティには断固として反対します。 その体重を増やすのに9ヶ月かかったのだから、落とすのにも9ヶ月以上かかるはずです。 授乳中であっても、ホルモンの影響で骨盤を含む腱や筋肉が弛緩しているので、極端な運動をすると伸びて怪我をする可能性があります。”

しかし、私たちが体幹に適していると信じてきた運動でも、脱腸に近づいてしまうことがあります。 “ロバートさんは、「腹筋が鍛えられているといっても、それは体幹の安定性とは関係ありません。 “見た目は良くても、体の残りの部分はめちゃくちゃになっているかもしれません。” エドモントンの骨盤矯正理学療法士、メアリー・ウッドは、この現象を定期的に目にしています。 “魅力的なのは、若いブートキャンパーだけでなく、出産経験のないピラティスやヨガのインストラクターでさえ、わずかな会陰部の下降や腰痛に悩まされていることです」と、ハイポプレッシブ・テクニックのトレーニングも受けたことのあるウッド氏は言います。 “例えば、ピラティスをしている女性が、骨盤に下向きの圧力をかけて、腹筋を膨らませているのを見かけます。

子宮脱を手術で治すことはできますか？

ただし、脱腸のように、臓器がほぼ完全に体外に出てしまう場合は、まれにリハビリでは不十分な場合があります。 また、更年期によるエストロゲンの低下や、肥満、慢性的な咳、慢性的な便秘などにより、骨盤内の筋肉や靭帯が弱くなっている場合もあります。 このような場合には、補助器具の使用や骨盤の再建手術が必要になります。 “当院の手術患者の多くは高齢者です」とロバートは言います。 “

手術には、弱った臓器を支え、痛みを和らげるスリングのような役割を果たすプラスチック製のネット状のインプラントである経膣メッシュが使用されることが多いです。 経膣メッシュには慢性的な痛みなど大きなリスクがありますが、2017年末にカナダ産科婦人科学会がその使用に関するガイドラインを発表し、「脱腸の再発リスクがある女性（例えばステージ3や4の場合）には依然として重要であるが、医師は患者のリスクとベネフィットをより徹底的に検討し、女性が十分な情報を得た上で判断できるように、それらのリスクに関するカウンセリングを行う必要がある」と述べています。

要点をまとめます。

結論としては、骨盤底部の機能障害（失禁、子宮脱など）のほとんどの症状は、治療または予防することができます。 “骨盤底筋を酷使したり、無視したりして年齢を重ねると、問題を抱えたまま生活する可能性が高くなります」とジンは言います。 “一般的なことだからといって、それが普通だとは限りません。 もし私たちが10代の頃に骨盤底部の健康維持の重要性について教育を受けていれば、多くの人が今のような状況に陥ることはなかったでしょう」と語っています。

その間、ガロファロは4ヶ月目の理学療法を受け、低圧トレーニングを少しずつ試し、”スーパーケゲル “を行っています。 “私の筋肉は自力で動くようになってきました。 そして、もう常におしっこをする必要がないことに気づきました」。 これで彼女は、夜中にできる別の楽しみを見つけることができるでしょう。

* 名前が変更されました