Zasięg innowacji technologicznych wciąż rośnie, zmieniając wszystkie branże w miarę ich rozwoju. W opiece zdrowotnej technologia odgrywa coraz większą rolę w niemal wszystkich procesach, od rejestracji pacjentów po monitorowanie danych, od badań laboratoryjnych po narzędzia do samoopieki.
Urządzenia takie jak smartfony i tablety zaczynają zastępować konwencjonalne systemy monitorowania i rejestracji, a ludzie mają obecnie możliwość poddania się pełnej konsultacji w zaciszu własnego domu. Postęp technologiczny w opiece zdrowotnej przyczynił się do wyprowadzenia usług z murów szpitala i zintegrowania ich z przyjaznymi dla użytkownika, dostępnymi urządzeniami.
Poniżej przedstawiono dziesięć postępów technologicznych w opiece zdrowotnej, które pojawiły się w ciągu ostatnich dziesięciu lat.
1. Elektroniczny rekord zdrowotny. W 2009 r. tylko 16 procent szpitali w USA używało EHR. Do 2013 r. około 80 proc. szpitali kwalifikujących się do programu zachęt CMS „meaningful use incentives” włączyło EHR do swoich organizacji. „Przez długi czas mieliśmy tak rozbieżne systemy, co oznaczało, że jeden system zajmował się apteką, drugi zamówieniami, a trzeci dokumentacją” – mówi Jeff Sturman, partner w firmie Cumberland Consulting Group z siedzibą we Franklin w stanie Tenn. „Integracja tych systemów w jedną platformę, lub przynajmniej platformę bardziej ustrukturyzowaną, pozwoliła na bardziej zintegrowaną i efektywną opiekę nad pacjentami” – mówi.
Pomimo, że EHR już stworzył duże postępy w centralizacji i efektywności informacji o pacjentach, może być również wykorzystywany jako narzędzie danych i zdrowia populacji w przyszłości. „W ciągu najbliższych kilku lat nastąpi duża zmiana kulturowa w medycynie opartej na danych” – mówi Waco Hoover, dyrektor generalny Institute for Health Technology Transformation w Nowym Jorku. „Historycznie rzecz biorąc, nie było to dużą częścią tego, jak praktykuje się medycynę. Lekarze chodzą do szkoły medycznej i na rezydentury, ale każda organizacja ma swoje własne, unikalne sposoby działania. To jeden z powodów, dla których widzimy zróżnicowaną opiekę w całym kraju. Kiedy dane są tym, na podstawie czego podejmujemy decyzje, to się zmieni i poprawi wyniki w zakresie spójności dostarczanej medycyny.”
2. mHealth. Mobilna opieka zdrowotna uwalnia urządzenia opieki zdrowotnej od przewodów i kabli oraz umożliwia lekarzom i pacjentom sprawdzanie procesów opieki zdrowotnej w ruchu. Raport R&R Market Research szacuje, że globalny rynek mHealth osiągnie wartość 20,7 mld USD do 2019 r., co wskazuje, że staje się on coraz większy i bardziej powszechny. Smartfony i tablety pozwalają pracownikom służby zdrowia na swobodniejszy dostęp i przesyłanie informacji. Lekarze i usługodawcy mogą korzystać z narzędzi mHealth do zamówień, dokumentacji i po prostu dotrzeć do większej ilości informacji, gdy z pacjentami, Pan Sturman mówi.
Jednakże mHealth to nie tylko łączność bezprzewodowa. Stało się ono również narzędziem, które pozwala pacjentom stać się aktywnymi graczami w ich leczeniu poprzez połączenie komunikacji z biometrią, mówi Gopal Chopra, MD, dyrektor generalny PINGMD i profesor nadzwyczajny na Duke University Fuqua School of Business w Durham, N.C. „Teraz mogę uczynić moją wagę łazienkową bezprzewodową. Mogę sprawić, że mój ciśnieniomierz będzie bezprzewodowy. Mogę zrobić EKG i umieścić je w moim smartfonie i przesłać bezprzewodowo” – mówi. „mHealth ma szansę wyprowadzić monitorowanie opieki zdrowotnej z biura, z laboratorium i w zasadzie stać się częścią Twojego życia.”
3. Telemedycyna/telezdrowie. Badania konsekwentnie pokazują korzyści płynące z telezdrowia, szczególnie w środowiskach wiejskich, które nie mają dostępu do tych samych zasobów, co obszary wielkomiejskie. Szeroko zakrojone badania opublikowane w CHEST Journal wykazały, że pacjenci oddziału intensywnej terapii wyposażonego w usługi telezdrowotne byli wypisywani z oddziału o 20 procent szybciej i odnotowano u nich o 26 procent niższy wskaźnik śmiertelności niż u pacjentów ze zwykłego oddziału intensywnej terapii. Adam Higman, wiceprezes Soyring Consulting w St. Petersburgu, Fla, mówi, że telemedycyna nie jest nowością, ale jest to rozwijająca się dziedzina, a zakres jej możliwości się poszerza.
Korzyści kosztowe płynące z telemedycyny również nie mogą być ignorowane, mówi Hoover. Na przykład WellPoint, ubezpieczyciel zdrowotny z siedzibą w Indianapolis, uruchomił w lutym 2013 r. program konsultacji wideo, w ramach którego pacjenci mogą otrzymać pełną ocenę stanu zdrowia poprzez czat wideo z lekarzem. Roszczenia są generowane automatycznie, ale opłaty są zmniejszone, aby uwzględnić tradycyjne koszty biurowe. Odkładając na bok rzeczywiste koszty opieki zdrowotnej, pan Hoover twierdzi, że te kliniki telemedyczne zmniejszą również koszty czasu spędzanego poza biurem dla pracowników i pracodawców poprzez wyeliminowanie konieczności opuszczania pracy w celu udania się do gabinetu podstawowej opieki zdrowotnej.
4. Technologia portalowa. Pacjenci coraz częściej stają się aktywnymi uczestnikami własnej opieki zdrowotnej, a technologia portalowa jest jednym z narzędzi, które im w tym pomagają. Technologia portalowa pozwala lekarzom i pacjentom na dostęp do dokumentacji medycznej i interakcję online. Pan Sturman twierdzi, że ten rodzaj technologii pozwala pacjentom na większe zaangażowanie i lepszą edukację w zakresie ich opieki. Oprócz zwiększenia dostępu i dostępności informacji medycznych, pan Hoover dodaje, że technologia portalowa może być źródłem wzmocnienia pozycji i odpowiedzialności pacjentów. „Jest to potężne, ponieważ pacjent może być niezwykłym sprzymierzeńcem w swojej opiece. Wyłapują błędy” – mówi. „Upodmiotawia to pacjenta i daje mu pewien stopień władzy w opiece, w której może stać się aktywnym uczestnikiem.”
5. Kioski samoobsługowe. Podobnie jak w przypadku technologii portalowej, kioski samoobsługowe mogą pomóc w przyspieszeniu procesów takich jak rejestracja w szpitalu. „Pacjenci mogą w coraz większym stopniu wykonywać wszystkie czynności związane z rejestracją bez konieczności rozmowy z kimkolwiek” – mówi Higman. „Może to pomóc w oszczędnościach kadrowych, a niektórzy pacjenci czują się z tym bardziej komfortowo”. Zautomatyzowane kioski mogą pomagać pacjentom w płaceniu współpłatności, sprawdzaniu tożsamości, podpisywaniu papierkowej roboty i innych wymaganiach rejestracyjnych. Pan Higman mówi, że istnieją również odmiany tabletów, które pozwalają na wykorzystanie tej samej technologii w warunkach ambulatoryjnych i przy łóżku pacjenta. Jednakże, szpitale muszą być ostrożne przy ich integracji, aby zapewnić, że komunikacja międzyludzka nie zostanie całkowicie wyeliminowana. „Jeśli dana osoba chce porozmawiać z człowiekiem, powinna mieć możliwość porozmawiania z nim” – mówi.
6. Narzędzia do zdalnego monitorowania. Pod koniec 2012 roku 2,8 miliona pacjentów na całym świecie korzystało z systemu monitorowania w domu, według raportu Research and Markets. Monitorowanie stanu zdrowia pacjentów w domu może ograniczyć koszty i niepotrzebne wizyty w gabinecie lekarskim. Pan Higman podaje przykład odlewu serca z rozrusznikiem automatycznie przesyłającym dane do zdalnego centrum. „Jeśli coś jest nie tak z pacjentem, można się z nim skontaktować” – mówi. „To w zasadzie umożliwienie innym ludziom monitorowania stanu zdrowia pacjenta. Może to brzmieć inwazyjnie, ale jest to świetne rozwiązanie dla pacjentów z poważnymi i przewlekłymi chorobami.”
W artykule opublikowanym przez Kaiser Health News, National Public Radio i Minnesota Public Radio omówiono wpływ systemu monitorowania domu na wskaźniki readmisji pacjentów z chorobami serca w Duluth, Minn.-z siedzibą Essentia Health. Średni krajowy wskaźnik ponownych przyjęć pacjentów z chorobami serca wynosi 25 procent, ale po tym, jak Essentia Health wdrożyła system monitorowania domu, wskaźnik ponownych przyjęć pacjentów z chorobami serca spadł do zaledwie dwóch procent. A teraz, gdy szpitale są karane finansowo za ponowne przyjęcia, systemy monitorowania w domu mogą stanowić rozwiązanie pozwalające uniknąć tych kar.
7. Czujniki i technologie noszone. Według raportu Transparency Market Research, rynek urządzeń medycznych do noszenia na sobie rośnie w tempie 16,4% rocznie. Nadające się do noszenia urządzenia medyczne i czujniki to po prostu kolejny sposób na gromadzenie danych, co według dr Chopry jest jednym z celów opieki zdrowotnej. Twierdzi on, że czujniki i technologie noszone mogą być tak proste, jak alarm wysyłany do dostawcy usług medycznych, gdy pacjent upadnie lub bandaż, który może wykryć poziom pH skóry, aby powiedzieć, czy skaleczenie ulega zakażeniu. „Wszystko, czego obecnie używamy, a co może być inteligentnym czujnikiem, jest częścią tego rozwiązania” – mówi dr Chopra. „Jesteśmy w stanie wziąć wiele z tych punktów danych, aby sprawdzić, czy dzieje się coś nienormalnego.”
8. Komunikacja bezprzewodowa. Chociaż komunikatory internetowe i krótkofalówki nie są nowymi technologiami, dopiero niedawno zostały wprowadzone do środowiska szpitalnego, zastępując takie urządzenia jak brzęczyki i pagery. „Szpitale doganiają XXI wiek, jeśli chodzi o komunikowanie się personelu między sobą” – mówi Higman, dodając, że rozwój komunikacji wewnętrznej w szpitalach następował wolniej, ponieważ musiał uwzględniać kwestie bezpieczeństwa i HIPAA.
Systemy takie jak Vocera Messaging oferują użytkownikom platformy do wysyłania bezpiecznych wiadomości, takich jak testy laboratoryjne i alerty, za pomocą smartfonów, konsol internetowych lub systemów klinicznych innych firm. Te systemy komunikacyjne mogą przyspieszyć proces komunikacji, a jednocześnie śledzić i rejestrować wysyłane i otrzymywane informacje w bezpieczny sposób.
9. Usługi lokalizacyjne w czasie rzeczywistym. Kolejne coraz popularniejsze narzędzie do monitorowania danych, usługi lokalizacyjne w czasie rzeczywistym, pomagają szpitalom skupić się na wydajności i natychmiast identyfikować obszary problemowe. Szpitale mogą wdrażać systemy śledzenia instrumentów, urządzeń, a nawet personelu klinicznego. Pan Higman twierdzi, że usługi te gromadzą dane dotyczące obszarów i działów, które wcześniej były trudne do śledzenia. „Retrospektywna analiza może zajść tylko tak daleko, szczególnie w miejscach, które ciągle się zmieniają, takich jak oddziały ratunkowe”, mówi, ale śledzenie ruchu za pomocą usługi lokalizacyjnej w czasie rzeczywistym może podkreślić potencjalne problemy w wydajności i wykorzystaniu.
Narzędzia te pozwalają również na elastyczność w przypadku zmian w ostatniej chwili. „Jeśli dziś pojawi się dodatkowy przypadek, czy mają pod ręką instrumenty i gdzie one są?” – pyta. Na najbardziej podstawowym poziomie, usługi te mogą zapewnić, że sprzęt i materiały nie opuszczają budynku, a w przypadku drogiego sprzętu i materiałów, których szpitale mogą mieć tylko jeden lub kilka, możliwość śledzenia ich lokalizacji może pomóc w weryfikacji ich wykorzystania, mówi.
10. Farmakogenomika/sekwencjonowanie genomu. Medycyna spersonalizowana coraz bardziej zbliża się do czołówki branży opieki zdrowotnej. Dostosowywanie planów leczenia do indywidualnych potrzeb i przewidywanie wystąpienia pewnych chorób oferuje obiecujące korzyści dla efektywności opieki zdrowotnej i dokładności diagnostycznej. Farmakogenomika w szczególności może pomóc zredukować miliardy dolarów w nadmiernych wydatkach na opiekę zdrowotną z powodu niepożądanych zdarzeń związanych z lekami, błędnych diagnoz, ponownych przyjęć do szpitala i innych niepotrzebnych kosztów.
Zanim pełnoprawny system farmakogenomiki dojdzie do skutku, branża opieki zdrowotnej potrzebuje narzędzia, które może agregować i analizować wszystkie duże dane i cyfrowe informacje zdrowotne, mówi Hoover. „Kiedy naprawdę zaczniemy mieć zdolność do badania wielu z tych danych, to będzie przeniesienie jak dopasować te informacje w populacji, indywidualnych i makro poziomów,” mówi. „Zdolność do rzeczywistego porównania tych informacji będzie cenna, gdy będziemy posuwać się naprzód, upewniając się, że leki, które przyjmujemy, będą dla nas skuteczne.”
Narzędzia do analizy dużych ilości danych dla farmakogenomiki są nadal opracowywane, ale analityka danych i agregacja danych dla celów zdrowia populacji może być kolejnym dużym postępem na horyzoncie. „Zrozumienie i połączenie wszystkich tych zmiennych będzie głębokie, jeśli chodzi o postępy w opiece zdrowotnej, projektowanie interwencji i analizowanie populacji pacjentów, a ostatecznie poprawę życia i zdrowia populacji amerykańskiej” – mówi Mr. Hoover mówi.
Więcej artykułów na temat Health IT:
6 statystyk dotyczących wykorzystania mHealth
13 statystyk dotyczących kosztów technologii dla ACO
Top Physician Uses of Smartphones, Tablets