Ability of computed tomography to predict right heart strain on an echocardiogram in patients with acute pulmonary embolus

Pacjenci z submasywną zatorowością płucną (PE) skutkującą odkształceniem prawego serca (RHS) mają zwiększone ryzyko śmiertelności w porównaniu z pacjentami z zachowaną funkcją prawej komory. Celem pracy było zbadanie wartości predykcyjnej wyników badania angiogramu płucnego metodą tomografii komputerowej (computed tomography pulmonary angiogram – CTPA) w zakresie odkształcenia prawego serca u pacjentów z potwierdzoną tomografią komputerową (computed tomography – CT) zatorowością płucną w odniesieniu do rozpoznania odkształcenia prawego serca w badaniu echokardiograficznym (ECHO). Instytucjonalna komisja rewizyjna (institutional review board, IRB) zatwierdziła retrospektywny przegląd kart pacjentów dorosłych oddziałów ratunkowych, u których w latach 2012-2016 rozpoznano ostrą PE. Łącznie do badania włączono 128 pacjentów, u których rozpoznano RHS na podstawie CT, u których w trakcie hospitalizacji wykonano ECHO. Przeprowadzono statystyki opisowe dla interesujących nas zmiennych. Większość pacjentów (101 pacjentów), u których stwierdzono RHS w TK, miała podobne wyniki w ECHO. W naszej kohorcie powiększenie prawego przedsionka (RA) w TK w 100% predysponowało do rozpoznania RHS w ECHO, podczas gdy samo uwypuklenie przegrody międzykomorowej w TK w najmniejszym stopniu predysponowało do rozpoznania RHS w kolejnym ECHO (61%). Dwie pozostałe podgrupy: samo powiększenie prawej komory (right ventricle – RV) i powiększenie RV z uwypukleniem przegrody międzykomorowej/refluksem krwi z żył wątrobowych lub z obiema tymi cechami leżą gdzieś pomiędzy nimi, przy czym 80% tych pacjentów wykazuje obciążenie w ECHO. Stwierdziliśmy, że oznaki RHS w CT są predyktorem odkształcenia w ECHO (78%), a powiększenie RA w dowolnej kombinacji było najbardziej predykcyjnym wynikiem RHS w ECHO (100%). Przyszłe prospektywne badania z randomizacją są potrzebne do potwierdzenia tych wyników.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *