Opcje leczenia obejmują:
- Chirurgię
- Leki
- Radioterapię
Leczenie akromegalii: Chirurgia
Twój lekarz może zalecić chirurgiczne usunięcie guza jako najlepszą szansę na wyleczenie. Jeśli jednak guz zaatakował poza sellę (przestrzeń, w której znajduje się normalna przysadka mózgowa), istnieje mniejsza szansa na wyleczenie chirurgiczne. W takim przypadku lekarz może zalecić inne metody leczenia, takie jak leczenie farmakologiczne lub radioterapia.
Pacjenci powinni zdecydowanie rozważyć skorzystanie z usług doświadczonego neurochirurga, który każdego roku przeprowadza wiele operacji przysadki mózgowej. Badania wykazały, że:
- Pierwsza operacja daje największe szanse na wyleczenie, podczas gdy odsetek wyleczeń przy drugiej lub trzeciej operacji jest znacznie niższy.
- Nowsze techniki chirurgiczne, takie jak rozszerzone, endoskopowe podejście endonasalne, pozwalają chirurgom leczyć guzy przysadki, które wcześniej uważano za nieresekcyjne (niemożliwe do usunięcia chirurgicznego).
- Długoterminowe wyleczenie akromegalii po operacji występuje u około 80 do 85 procent pacjentów z mniejszymi guzami (mikrogruczolaki) i u około 50 do 60 procent pacjentów z większymi guzami (makrogruczolaki).
Jeśli gruczolaki przysadki wymagają operacji, zazwyczaj najlepszą procedurą jest podejście przez nos. Nasi neurochirurdzy specjalizujący się w chirurgii guzów przysadki są ekspertami w minimalnie inwazyjnej endoskopowej technice endonasalnej. Procedura ta usuwa guz, minimalizując jednocześnie powikłania, czas pobytu w szpitalu i dyskomfort. Ta zaawansowana technika wymaga specjalistycznego szkolenia i sprzętu.
Bardzo duże guzy, które rozciągają się do jamy mózgu mogą wymagać otwarcia czaszki (kraniotomia), aby uzyskać dostęp do guza. Nasi chirurdzy są również ekspertami w minimalnie inwazyjnej kraniotomii „key-hole”, wykorzystującej małe nacięcie ukryte w brwi.
Leczenie akromegalii: Leki
W ostatnich latach, leczenie medyczne akromegalii uległo poprawie. W niektórych przypadkach lekarze stosują leki, a nie operację, jako pierwszy sposób leczenia. Jednak w wielu przypadkach pacjenci wymagają zarówno leczenia medycznego, jak i chirurgicznego, aby kontrolować akromegalię.
Leki obejmują:
- Analog somatostatyny (oktreotyd, lanreotyd) w zastrzykach, zwykle podawany pacjentom co miesiąc, hamuje produkcję hormonu wzrostu u około 70 procent pacjentów.
- Znaczące zmniejszenie guza występuje u 30 do 50 procent pacjentów.
- Zastrzyki często poprawiają objawy obrzęku tkanek miękkich, bóle głowy, bóle stawów i bezdech senny.
- Pacjenci wymagają dożywotniego leczenia somatostatyną.
- Leki blokujące działanie hormonu wzrostu na komórki wątroby, takie jak codzienne zastrzyki Pegvisomantu. Gdy są skuteczne, poziom IGF-1 może się unormować, ale podwyższony poziom hormonu wzrostu pozostaje.
- Leki, które naśladują działanie dopaminy, takie jak kabergolina, są skuteczne u niewielkiej liczby pacjentów. Leki te są takie same jak te stosowane w leczeniu prolactinomas.
Leczenie akromegalii: Radioterapia
Dla niektórych pacjentów, chirurgia lub leki nie są wystarczające do kontroli akromegalii. W takich przypadkach lekarze mogą zalecić radiochirurgię stereotaktyczną. Stereotaktyczna radiochirurgia jest techniką, w której lekarze celują wysoko skoncentrowaną dawką promieniowania do guza. Obniżenie poziomu GH i IGF-1 trwa średnio 18 miesięcy.
Wiązka promieniowania jest zaprojektowana tak, aby celować tylko w guz. Otaczające struktury mózgu otrzymują tylko ułamek dawki promieniowania i są zazwyczaj nieuszkodzone, z wyjątkiem normalnej przysadki mózgowej.
Konsekwencją radioterapii jest to, że może ona spowodować opóźnioną niewydolność przysadki. Następuje to zwykle kilka lat po leczeniu, dlatego ważna jest dalsza długoterminowa obserwacja u endokrynologa. Może być wymagana substytucja hormonalna.
Badania kliniczne
Program Leczenia Guzów Przysadki UCLA prowadzi badania kliniczne testujące nowsze leki w leczeniu akromegalii.
Kontakt
Aby umówić się na wizytę z jednym z naszych lekarzy w Programie Leczenia Guzów Przysadki, prosimy o kontakt telefoniczny pod numerem (310) 825 5111.
Można również wysłać e-mail na adres [email protected]