Tło: Alergia na pokarm roślinny może wynikać z bezpośredniego uczulenia na ten pokarm lub z pierwotnego uczulenia na pyłki, lateks lub inny pokarm.
Cel: Celem pracy było zbadanie pierwotnych czynników uczulających w alergii na jabłka w Europie, poszczególnych alergenów i czy różnice te determinują obraz kliniczny.
Metody: W Holandii, Austrii, Włoszech i Hiszpanii wybrano pacjentów (n = 389) z dodatnimi historiami przypadków i reakcjami skórnych testów prick na świeże jabłka. Wykonano testy skórne i RAST na panel pyłków i pokarmów roślinnych, a także RAST na Bet v 1 i alergeny jabłka Mal d 1, 2, 3 i 4.
Wyniki: W Holandii, Austrii i we Włoszech alergia na jabłka jest łagodna (>90% izolowanych objawów w jamie ustnej) i związana z pyłkowicą brzozy oraz uczuleniem na Bet v 1 i jego homolog jabłkowy, Mal d 1, dla którego iloraz szans wystąpienia reakcji miejscowych wynosi 2,85 (95% CI, 1,47-5,55). W Hiszpanii alergia na jabłka jest ciężka (>35% reakcji ogólnoustrojowych) i związana z alergią na brzoskwinię i uczuleniem na Mal d 3 (nieswoiste białko transferowe lipidów), które ma iloraz szans reakcji ogólnoustrojowych 7,76 (95% CI, 3,87-15,56).
Wnioski: Analiza poszczególnych alergenów jabłka w kontekście klinicznym dostarczyła wglądu w ścieżkę uczulenia oraz w wewnętrzne ryzyko, jakie ponosi alergen, aby wywołać łagodną lub ciężką alergię pokarmową.
Implikacje kliniczne: Informacje na temat drogi uczulenia są niezbędne do opracowania strategii prewencyjnych w alergii pokarmowej. Zastosowanie indywidualnych alergenów pokarmowych o znanym ryzyku wewnętrznym poprawi wartość prognostyczną testów diagnostycznych.