Heading

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest infekcją wirusową, która rozprzestrzenia się poprzez kontakt z zakażoną krwią. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C może być krótkotrwałe (ostre) lub długotrwałe (przewlekłe). U większości osób z ostrym zapaleniem wątroby typu C w końcu dochodzi do rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby typu C.

Zapalenie wątroby typu C zazwyczaj nie powoduje objawów, dlatego większość osób z zapaleniem wątroby typu C nie wie, że jest zakażona. Nieleczone zapalenie wątroby typu C może prowadzić do marskości wątroby, raka wątroby i niewydolności wątroby.

Dlaczego warto badać osoby z pokolenia wyżu demograficznego w kierunku zapalenia wątroby typu C?

Dlaczego zalecamy wykonywanie badań przesiewowych u osób dorosłych z pokolenia wyżu demograficznego? Aby to zrozumieć, warto sprawdzić, jak do tego doszło.

W 1998 r. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ustanowiło wytyczne dotyczące badań w kierunku HCV w oparciu o obecność czynników ryzyka. Należały do nich: otrzymywanie transfuzji krwi przed 1992 r., kiedy to oddawanie krwi zaczęło być badane pod kątem HCV; otrzymywanie czynników krzepnięcia przed 1987 r.; hemodializa (proces, który filtruje krew, gdy nerki nie działają prawidłowo); oraz używanie narkotyków w iniekcjach. Jednak nie zdiagnozowano zbyt wielu przypadków zapalenia wątroby typu C. To może być prawdopodobnie śledzone przez połączenie lekarzy nie jest odpowiednio zaangażowany i pacjentów w zaprzeczaniu ich ryzykownych zachowań.

Aby zidentyfikować więcej przypadków, CDC jettisoned swoje stare podejście i przeniósł się do powszechnego zalecenia, aby przesiać wszystkich dorosłych urodzonych między 1945 i 1965, wyżu demograficznego. Powodem tego było to, że więcej niż trzy z każdych 100 osób z wyżu demograficznego było zakażonych HCV. Było to co najmniej pięć razy więcej niż w jakiejkolwiek innej grupie dorosłych i stanowiło około 75% przypadków HCV.

Co więcej, rozpoznanie HCV w tej grupie pozwoliłoby zidentyfikować osoby z długotrwałą chorobą przewlekłą, które były zagrożone najbardziej zaawansowanymi formami choroby wątroby. Dlatego w 2012 roku CDC i United States Preventive Services Task Force (USPSTF) oficjalnie zaleciły, aby wszyscy ludzie z wyżu demograficznego poddali się jednorazowemu badaniu krwi w kierunku HCV. (Wytyczne nadal zalecają również, aby osoby o wysokim ryzyku z innych powodów poddawały się badaniom przesiewowym.)

Dlaczego częstość występowania HCV jest tak wysoka wśród osób z wyżu demograficznego? Oceny czynników ryzyka sugerują, że ta grupa mogła częściej angażować się w sporadyczne lub stałe używanie narkotyków w zastrzykach w okresie młodości, szczególnie w latach 70. i 80. Dlaczego? Po pierwsze, bardzo ważne jest, abyśmy zidentyfikowali wszystkich chorych na przewlekłe HCV, ponieważ są oni narażeni na zwiększone ryzyko przedwczesnego zgonu z powodu choroby wątroby. Istnieje również coraz więcej dowodów na to, że przewlekłe zapalenie wątroby typu C wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia chorób poza wątrobą, w tym chorób serca i nerek, a także cukrzycy. Ponadto ostatnie znaczące postępy w terapii przeciwwirusowej pozwalają na wyleczenie znacznej większości zakażeń HCV za pomocą krótkich kursów dobrze tolerowanych leków doustnych.

I rzeczywiście, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zobowiązała się do podjęcia globalnych wysiłków w celu zmniejszenia liczby nowych przypadków zakażeń HCV o 90% i zmniejszenia śmiertelności z powodu HCV o 65% do roku 2030. Oczywiście, cel ten może zostać osiągnięty tylko wtedy, gdy zidentyfikujemy przypadki istniejącego zakażenia HCV. Niektóre kraje są na dobrej drodze do osiągnięcia tego celu, a udało im się to dzięki wprowadzeniu powszechnych populacyjnych kampanii przesiewowych połączonych z dostępem do terapii przeciwwirusowej. Możemy i musimy lepiej radzić sobie z badaniami przesiewowymi w Stanach Zjednoczonych, jeśli mamy zbliżyć się do celów WHO.