Wyjątkowe badanie przeprowadzone przez Beckley/Imperialny Program Badawczy dostarczyło pierwszych klinicznych dowodów na skuteczność psychoterapii wspomaganej psilocybiną w leczeniu depresji, nawet w przypadkach, gdy wszystkie inne metody leczenia zawiodły. Podawaliśmy psilocybinę doustnie 20 pacjentom z depresją oporną na leczenie, z których wszyscy wcześniej bezskutecznie próbowali co najmniej dwóch innych metod leczenia. Uczestnicy cierpieli na depresję średnio przez 18 lat, a jej nasilenie wahało się od umiarkowanego do ciężkiego. Każdy z pacjentów otrzymał dwie dawki psylocybiny (10 i 25mg) w odstępie 7 dni, przy jednoczesnym wsparciu psychologicznym przed, w trakcie i po każdej sesji. Wszyscy uczestnicy przeszli również skanowanie mózgu w celu zbadania neuronalnych podstaw mechanizmów działania psilocybiny na depresję. Badania kontrolne przeprowadzono po 5 tygodniach oraz po trzech i sześciu miesiącach.
Wyniki
Wszyscy pacjenci wykazali pewną redukcję w wynikach depresji po 1 tygodniu od rozpoczęcia leczenia, a maksymalne efekty zaobserwowano po 5 tygodniach, przy czym wyniki pozostały pozytywne po 3 i 6 miesiącach. Warto zauważyć, że redukcja objawów depresji w 5 tygodniu była przewidywana przez jakość ostrego doświadczenia psychodelicznego. Lek był również dobrze tolerowany przez wszystkich uczestników, a żaden z pacjentów nie szukał konwencjonalnego leczenia przeciwdepresyjnego w ciągu 5 tygodni od interwencji psilocybinowej. Chociaż należy zauważyć, że było to stosunkowo małe badanie bez grupy kontrolnej, placebo lub „zaślepienia” (co oznacza, że uczestnicy byli w pełni świadomi tego, co otrzymują), wyniki są niezwykle zachęcające i potwierdzają, że psylocybina jest bezpieczna w podawaniu pacjentom z depresją, co uzasadnia dalsze badania w tej dziedzinie.
Zrozumienie mechanizmów działania psilocybiny. mechanizmów działania psylocybiny w leczeniu depresji
W naszym badaniu klinicznym wykorzystaliśmy również fMRI do zbadania sygnatury neuronalnej psylocybiny u osób z depresją. Stwierdziliśmy, że psilocybina może skutecznie „resetować” aktywność kluczowych obwodów mózgowych, o których wiadomo, że odgrywają rolę w depresji. Może również istnieć związek między szczytowym doświadczeniem a wzrostem łączności między niektórymi regionami mózgu po leczeniu. Tak więc, szczytowe doświadczenie może prowadzić do wzrostu łączności po doświadczeniu, co z kolei może prowadzić do lepszych wyników terapeutycznych. Pacjentom pokazywano również obrazy twarzy o różnej zawartości emocjonalnej (bojaźliwe, neutralne, szczęśliwe) podczas przebywania w skanerze. Analiza obrazów mózgu skupiła się na amygdali, regionie mózgu zaangażowanym w przetwarzanie strachu i stresu. Aktywność w tym regionie mózgu była silniejsza w odpowiedzi na pokazywanie przerażających twarzy po sesji psilocybinowej niż w odpowiedzi na te przerażające twarze przed sesją. Oznacza to, że psylocybina faktycznie wzmacnia reakcję na negatywne bodźce emocjonalne. Może się to wydawać zaskakujące – wyobrażamy sobie, że skuteczne leki antydepresyjne zmniejszyłyby lub stłumiły taką aktywność. Ale zespół odkrył, że siła tej zwiększonej reakcji była skorelowana z większą poprawą. Sugeruje to, że terapia wspomagana psylocybiną leczy depresję poprzez wzmocnienie emocjonalnej reaktywności. Naukowcy poczynili kilka fascynujących obserwacji z wywiadów przeprowadzonych z pacjentami biorącymi udział w badaniu, które pomagają wyjaśnić te odkrycia. Wielu z tych pacjentów mówiło, że przypisują skuteczność leczenia „większej gotowości do akceptacji wszystkich emocji”. Wielu z nich posunęło się do stwierdzenia, że ich zdaniem poprzednie metody leczenia depresji „wzmacniały emocjonalne unikanie i odłączenie”. Natomiast samo doświadczenie psilocybinowe wywołało emocjonalną „konfrontację”: powrót do dawnych urazów, który stał się wyzwaniem i doprowadził do „emocjonalnego przełomu i rozwiązania”. Proces terapeutyczny, który w żadnym wypadku nie był łatwy czy przyjemny, był jednak odczuwany jako kluczowy dla osiągnięcia transformacji terapeutycznej. Te perspektywy pacjentów są wspierane przez wcześniejsze badania, które wykazały, że trudność doświadczenia terapii psychodelicznej jest w rzeczywistości predyktorem lepszego długoterminowego rezultatu. To kolejny pozornie paradoksalny wniosek, ale taki, który odzwierciedla podejście do tradycyjnej terapii rozmownej.
Uwaga na temat leczenia depresji psylocybiną
W naszych badaniach nad stosowaniem psylocybiny w leczeniu depresji pacjenci przyjmowali farmaceutyczne związki o znanej mocy i czystości pod nadzorem wyszkolonych terapeutów. Fundacja Beckleya nie może doradzać w sprawie nabywania nielegalnych substancji psychoaktywnych, ani nie może zalecać samoleczenia. Podczas gdy my i inne grupy działające na rzecz psychodelików staramy się, aby zostały one przyjęte do praktyki medycznej, przyznajemy również, że – zwłaszcza poza kontekstem kontrolowanego środowiska pod nadzorem wyszkolonych specjalistów – mogą one mieć poważne i traumatyczne konsekwencje. Rosnąca społeczność psychiatrów i terapeutów może zaoferować wsparcie dla tych, którzy szukają pomocy w nadaniu sensu doświadczeniom psychodelicznym. Należą do nich osoby wymienione na stronie Psychedelic.Support oraz na liście MAPS Integration List.
Zrozumienie mechanizmów działania psylocybiny w leczeniu depresji
W naszym badaniu klinicznym wykorzystaliśmy również fMRI do zbadania sygnatury neuronalnej psylocybiny u osób z depresją. Stwierdziliśmy, że psilocybina może skutecznie „resetować” aktywność kluczowych obwodów mózgowych, o których wiadomo, że odgrywają rolę w depresji. Może również istnieć związek między szczytowym doświadczeniem a wzrostem łączności między niektórymi regionami mózgu po leczeniu. Tak więc, szczytowe doświadczenie może prowadzić do wzrostu łączności po doświadczeniu, co z kolei może prowadzić do lepszych wyników terapeutycznych. Pacjentom pokazywano również obrazy twarzy o różnej zawartości emocjonalnej (bojaźliwe, neutralne, szczęśliwe) podczas przebywania w skanerze. Analiza obrazów mózgu skupiła się na amygdali, regionie mózgu zaangażowanym w przetwarzanie strachu i stresu. Aktywność w tym regionie mózgu była silniejsza w odpowiedzi na pokazywanie przerażających twarzy po sesji psilocybinowej niż w odpowiedzi na te przerażające twarze przed sesją. Oznacza to, że psylocybina faktycznie wzmacnia reakcję na negatywne bodźce emocjonalne. Może się to wydawać zaskakujące – wyobrażamy sobie, że skuteczne leki antydepresyjne zmniejszyłyby lub stłumiły taką aktywność. Ale zespół odkrył, że siła tej zwiększonej reakcji była skorelowana z większą poprawą. Sugeruje to, że terapia wspomagana psylocybiną leczy depresję poprzez wzmocnienie emocjonalnej reaktywności. Naukowcy poczynili kilka fascynujących obserwacji z wywiadów przeprowadzonych z pacjentami biorącymi udział w badaniu, które pomagają wyjaśnić te odkrycia. Wielu z tych pacjentów mówiło, że przypisują skuteczność leczenia „większej gotowości do akceptacji wszystkich emocji”. Wielu z nich posunęło się do stwierdzenia, że ich zdaniem poprzednie metody leczenia depresji „wzmacniały emocjonalne unikanie i odłączenie”. Natomiast samo doświadczenie psilocybinowe wywołało emocjonalną „konfrontację”: powrót do dawnych urazów, który stał się wyzwaniem i doprowadził do „emocjonalnego przełomu i rozwiązania”. Proces terapeutyczny, który w żadnym wypadku nie był łatwy czy przyjemny, był jednak odczuwany jako kluczowy dla osiągnięcia transformacji terapeutycznej. Te perspektywy pacjentów są wspierane przez wcześniejsze badania, które wykazały, że trudność doświadczenia terapii psychodelicznej jest w rzeczywistości predyktorem lepszego długoterminowego rezultatu. To kolejny pozornie paradoksalny wniosek, ale taki, który odzwierciedla podejście do tradycyjnej terapii rozmownej.
Uwaga na temat leczenia depresji psylocybiną
W naszych badaniach nad stosowaniem psylocybiny w leczeniu depresji pacjenci przyjmowali farmaceutyczne związki o znanej mocy i czystości pod nadzorem wyszkolonych terapeutów. Fundacja Beckleya nie może doradzać w sprawie nabywania nielegalnych substancji psychoaktywnych, ani nie może zalecać samoleczenia. Podczas gdy my i inne grupy działające na rzecz psychodelików staramy się, aby zostały one przyjęte do praktyki medycznej, przyznajemy również, że – zwłaszcza poza kontekstem kontrolowanego środowiska pod nadzorem wyszkolonych specjalistów – mogą one mieć poważne i traumatyczne konsekwencje. Rosnąca społeczność psychiatrów i terapeutów może zaoferować wsparcie dla tych, którzy szukają pomocy w nadaniu sensu doświadczeniom psychodelicznym. Należą do nich osoby wymienione na stronie Psychedelic.Support oraz na liście MAPS Integration List.