Heading

Staw to miejsce, w którym łączą się 2 kości Twojego ciała. Ból stawów, zwany również artralgią, jest możliwym skutkiem ubocznym choroby nowotworowej i jej leczenia. Ból stawów może występować w dłoniach, stopach, kolanach, biodrach, ramionach, dolnej części pleców, kręgosłupie i innych okolicach stawów.

Ból stawów może wpływać na jakość życia danej osoby i sprawiać, że inne objawy lub skutki uboczne raka wydają się gorsze. U niektórych osób może on nawet spowodować przerwanie leczenia przed jego zakończeniem. Jeśli odczuwa Pan ból stawów, proszę porozmawiać z zespołem opieki zdrowotnej. Leczenie objawów jest ważnym elementem opieki nad chorym na raka i jego leczenia. Jest to tak zwana opieka paliatywna lub opieka wspomagająca.

Objawy bólu stawów

Ból stawów może być łagodny lub silny. Ból może trwać krótko lub utrzymywać się przez długi czas. Objawy mogą obejmować:

• Ból w stawie przy ruchu lub w spoczynku

• Zawężony zakres ruchu

• Sztywność po bezczynności lub podczas aktywności

• Obrzęk lub tkliwość w stawie

• Zaczerwienienie lub ciepło w stawie

• Niezdolność do wykonywania codziennych czynności

Przyczyny bólu stawów

Następujące czynniki mogą powodować ból stawów.

Rak. Niektóre rodzaje nowotworów mogą częściej powodować ból stawów, w tym:

• Rak występujący w pobliżu lub w obrębie stawu, taki jak rak kości

• Rak rozprzestrzeniający się do kości

• Białaczka, która może powodować gromadzenie się komórek nowotworowych w stawach

Leczenie nowotworów. Następujące metody leczenia nowotworów mogą powodować bóle stawów w trakcie leczenia. Często ból ustępuje po zakończeniu leczenia. W niektórych przypadkach, ból stawów może być efektem późnym, co oznacza, że pojawia się on miesiące lub lata po zakończeniu leczenia przeciwnowotworowego.

• Niektóre rodzaje chemioterapii, takie jak bleomycyna (dostępna jako lek generyczny), kladrybina (dostępna jako lek generyczny), L-asparaginaza (Elspar), i paklitaksel (Taxol) oraz inne chemioterapie oparte na taksanach

• Inhibitory aromatazy, takie jak anastrozol (Arimidex), eksemestan (Aromasin) i letrozol (Femara), jak również inne terapie hormonalne, w tym fulwestrant (Faslodex), raloksyfen (Evista), tamoksyfen (Soltamox) i toremifen (Fareston)

• Terapia celowana, taka jak T-DM1 lub ado-trastuzumab emtasine (Kadcyla) i olaparib (Lynparza)

• Immunoterapia, taka jak inhibitory CTLA-4 i PD-1/PD-L1

• Leki steroidowe

Inne leki. Inne leki, które mogą być podawane podczas leczenia raka, mogą również powodować bóle stawów:

• Leki zwane czynnikami wzrostu białych krwinek, które pomagają zapobiegać infekcjom podczas choroby nowotworowej. Należą do nich leki takie jak filgrastim (Granix, Neupogen, Zarxio), pegfilgrastim (Fulphila, Neulasta) i sargramostim (Leukine).

• Leki stosowane w leczeniu utraty masy kostnej. Należą do nich bisfosfoniany, takie jak alendronian (Binosto, Fosamax), ibandronian (Boniva), pamidronian (Aredia), risedronian (Actonel) i kwas zoledronowy (Zometa).

• Niektóre leki przeciwbólowe, w tym piroksykam (Feldene)

Inne czynniki. Osoby z chorobą nowotworową mogą również odczuwać bóle stawów spowodowane wieloma innymi schorzeniami, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, fibromialgia, toczeń, podagra, zapalenie kaletki maziowej i zapalenie ścięgna. Infekcja w stawie może również powodować ból.

Diagnozowanie bólu stawów

Pani/Pana lekarz oceni Pani/Pana objawy i historię choroby. Przeprowadzi również badanie fizykalne i zada Panu/Pani pytania takie jak:

• Które stawy bolą?

• Jak długo odczuwa Pan/Pani ból stawów?

• Jak silny jest Pana/Pani ból stawów?

• Kiedy Pana/Pani ból się zatrzymuje i zaczyna?

• Co sprawia, że ból stawów staje się lepszy lub gorszy?

• Czy ból stawów wpływa na zdolność do wykonywania codziennych czynności?

Jeśli silny ból stawów jest spowodowany leczeniem przeciwnowotworowym, lekarz może zalecić zastosowanie innej metody leczenia.

Jeśli lekarz nie jest pewien, dlaczego odczuwa Pan/Pani ból stawów, nie ustępuje on lub nasila się, może zlecić wykonanie badań, które pomogą ustalić jego przyczynę. Mogą one obejmować:

• Badania krwi. Mogą one wykazać, czy w Pana/Pani organizmie występuje infekcja lub inne schorzenie niezwiązane z rakiem, które może powodować ból stawów.

• Zdjęcia rentgenowskie. Tworzą obraz struktur wewnątrz ciała.

• Tomografia komputerowa (CT lub CAT). Tworzy trójwymiarowy obraz wnętrza ciała.

• Skanowanie kości. Pomagają znaleźć nowotwór, który rozpoczął się w kościach lub rozprzestrzenił się na kości.

• Rezonans magnetyczny (MRI). Wykorzystuje pole magnetyczne do tworzenia szczegółowych obrazów ciała.

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli oprócz bólu stawów wystąpią u Ciebie objawy, takie jak:

• Nowy lub silniejszy ból pleców

• Ból w okolicy talii lub klatki piersiowej

• Utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami

• Słabość i/lub drętwienie i mrowienie w dolnej części ciała

Objawy te mogą być oznaką ucisku kręgosłupa, który wymaga natychmiastowej uwagi.

Traktowanie i zarządzanie bólem stawów

Gdy jest to możliwe, lekarze leczą schorzenie, które powoduje ból stawów. Mogą to robić w jeden z następujących sposobów:

Leki. Leki te mogą leczyć lub zmniejszać ból stawów:

• Leki przeciwbólowe, w tym:

• Nonsterydowe leki przeciwzapalne (NSAIDS), takie jak ibuprofen (Motrin), naproksen (Naprosyn) i celekoksyb (Celebrex)

• Acetaminofen, taki jak Tylenol

• Kortykosteroidy, które zmniejszają obrzęk i stan zapalny

• Niektóre leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne, które mogą blokować sygnały bólowe

• Antybiotyki, które leczą infekcje stawów

Samodzielna opieka i metody wsparcia. Poniżej przedstawiamy metody, które mogą pomóc Państwu lepiej radzić sobie z bólem stawów. Niektóre z tych praktyk może Pani wykonywać samodzielnie. Inne wymagają współpracy z licencjonowanym lub certyfikowanym specjalistą. Przed wypróbowaniem tych metod należy porozmawiać z zespołem opieki zdrowotnej.

• Terapia fizyczna. Fizykoterapeuta może pomóc w przywróceniu funkcji stawu, a także nauczyć Państwa, jak złagodzić ból za pomocą prostych ćwiczeń lub urządzeń wspomagających.

• Akupunktura. Niektóre badania wykazują, że akupunktura może pomóc w łagodzeniu bólu stawów związanego z terapią inhibitorami aromatazy. Akupunktura polega na umieszczeniu małych igieł w określonych punktach ciała.

• Ćwiczenia. Badania wykazują, że rozciąganie i łagodne ćwiczenia fizyczne mogą zmniejszyć ból stawów. Ćwiczenia mogą również pomóc w kontrolowaniu wagi ciała, dzięki czemu stawy będą mniej obciążone. Mogą one również wzmocnić kości i mięśnie wokół stawów, a także zwiększyć elastyczność stawów.

• Ciepło i zimno. Gorące lub zimne okłady, poduszki grzewcze lub okłady z lodu mogą pomóc zmniejszyć dyskomfort związany z bólem stawów.

• Masaż. Masażysta, który ma doświadczenie w pracy z osobami chorymi na raka może wykonać delikatny masaż leczniczy, który może pomóc złagodzić ból stawów. Ty lub Twój opiekun możecie również wykonywać proste techniki masażu w domu.

Śledź rezultaty technik, które stosujesz, aby dowiedzieć się, które z nich najlepiej radzą sobie z bólem stawów. Do śledzenia dolegliwości bólowych można wykorzystać tabelę, taką jak ta, która znajduje się w broszurze ASCO Answers Managing Cancer-Related Pain (PDF).