Lateral canthoplasty is a method to lengthen the length of the palpable fissure so as to achieve the goal of beautifying eye appearance and it is popular at present. Jednak niektórzy uczeni nadal podchodzą do tego zabiegu ostrożnie, ponieważ operacja kantu bocznego może prowadzić do odwracalnych lub nieodwracalnych skutków, nawet w przypadku zaburzeń fizjologicznych.
Mohsen i wsp. donoszą, że przetoka łzowa wystąpiła u 25-letniej pacjentki po operacji blefaroplastyki powieki górnej i skróceniu mięśnia levator palpebrae superioris, u której zdiagnozowano obustronną ptozę i blepharochalasis. Wykonano rekonstrukcję gruczołu łzowego i resekcję przetoki, po czym pacjentka została wyleczona. Ye i wsp. przedstawili 34-letnią kobietę z przetoką łzową w oku prawym po rekonstrukcji powieki górnej, u której 4 lata temu wykonano kantotomię boczną. Podobnie, pacjentka została wyleczona po odtworzeniu gruczołu łzowego i resekcji przetoki. Punktem wspólnym obu powyższych przypadków było występowanie wydzieliny łzowej po operacjach plastycznych powiek górnych, co wiązało się z wytworzeniem przetoki gruczołu łzowego. Łzy są wydzielane przez gruczoły łzowe, a następnie odprowadzane do worka spojówkowego przez przewód łzowy w fornixie górnym. Według doniesień, oddzielenie rozwidlenia spojówki skroniowej podczas kantoplastyki bocznej może uszkadzać gruczoł łzowy i powodować jego dysfunkcję lub łzawienie. W naszym przypadku, mimo że najpierw wykonano plastykę powieki górnej, przetoka worka spojówkowego powstała po kantoplastyce bocznej. Nie było to dotychczas opisywane.
Powstanie przetoki między kantem a workiem spojówkowym uważane jest za wynik wzrostu komórek nabłonka spojówki powiekowej w miejscu nacięcia. Tkanka spojówki została zszyta z tkanką skórną przypadkowo podczas zabiegu operacyjnego. Wówczas na skutek rozrostu komórek nabłonka spojówki powstaje przetoka łącząca skórę z workiem spojówkowym. Przetoka gruczołu łzowego może być wynikiem uszkodzenia więzadła gruczołu łzowego i zeszycia wypadniętej tkanki gruczołu łzowego ze skórą. Dotychczas nie opisano metod pozwalających na odróżnienie przetoki gruczołu łzowego od przetoki spojówkowo-łzowej. Uważamy, że przydatne mogą być następujące metody: 1. Jeżeli po zastosowaniu kropli do oczu z fluoresceiną sodową do worka spojówkowego z przetoki wypływa płyn zawierający fluoresceinę, można rozpoznać przetokę kanciasto- spojówkową. 2. Jeżeli podczas badania przetoki po użyciu sondy nr 7 do przewodu łzowego pod spojówką widoczny jest zgłębnik, rozpoznaje się przetokę koniuszkowo- spojówkową. 3. Należy wykonać badanie histopatologiczne tkanki wyciętej przetoki, aby stwierdzić, czy zawiera ona komponentę gruczołu łzowego, czy nie.
Ten opis przypadku ilustruje rzadkie powikłanie po zabiegu kantoplastyki bocznej. Sugerujemy, aby chirurdzy, którzy wykonują tego typu zabiegi, pytali o epiphora i szukali przetoki worka spojówkowego podczas oceny kontrolnej.