W tym artykule:
Twój kręgosłup składa się z 33 małych, nieregularnych kości zwanych kręgami. Kości te zazębiają się ze sobą, tworząc złożoną, ale elastyczną strukturę cylindryczną.
Rdzeń kręgowy biegnie w dół przez wydrążony środek tej cylindrycznej kolumny z korzeniami nerwowymi wyrastającymi z niej jak gałęzie. Te korzenie nerwowe przechodzą pomiędzy przestrzeniami międzykręgowymi, aby wyjść z kręgosłupa i rozprzestrzenić się na resztę ciała.
To właśnie dzięki tym bardzo wrażliwym korzeniom nerwów rdzeniowych twoje ciało może się poruszać i czuć. Jeśli jednak korzeń nerwowy zostanie ściśnięty lub skręcony pod wpływem obciążenia przez kości kręgów, może to spowodować silny ból w otaczającym go regionie.
Kręgosłup rozciąga się od szyi do biodra i jest podzielony na trzy podstawowe odcinki: szyjny, piersiowy i lędźwiowy.
Korzenie nerwowe w odcinku szyjnym odpowiadają regionowi szyi, w odcinku piersiowym – regionowi klatki piersiowej, a w odcinku lędźwiowym – dolnej części pleców.
Uszkodzenie korzeni nerwowych w każdej z tych trzech sekcji jest znany jako radikulopatia lub nerwu uszczypniętego, który jest związany z dużą ilością dyskomfortu i braku funkcji w dotkniętym regionie.
Na przykład, uszczypnięcie nerwu lędźwiowego prowadzi do bólu pleców, który promieniuje do pośladków i nóg, podczas gdy uszkodzenie korzeni nerwów szyjnych powoduje ból barku i ramienia.
Ten artykuł koncentruje się na przyczynach, objawach i leczeniu radikulopatii lędźwiowej i mówi, jak radzić sobie z dyskomfortem spowodowanym przez przyszczypnięty nerw w biodrze.
Przyczyny przyszczypniętego nerwu
Podstawową przyczyną radikulopatii lędźwiowej jest spontaniczne uwięzienie nerwu spowodowane pewnym naciskiem ze strony otaczającej anatomii. Niektóre zidentyfikowane specyficzne przyczyny obejmują:
- Operacje na biodrze, miednicy, lub lędźwiowego odcinka kręgosłupa
- Duży brzuch z fartuchem tłuszczowym
- Ciąża
- Wzmożone ciśnienie w jamie brzusznej spowodowane zbieraniem się płynów
- Ciasne pasy lub opaski
- Ucisk od noszenia ciężarów
- Ucisk od noszenia ciężarów
- Ucisk spowodowany przewlekłym noszeniem portfela
- Długie opieranie się o przedmiot (stół lub ławkę)
- Niesienie ciężkich przedmiotów podtrzymywanych przez udo lub pachwinę
- Długie
- Długie spacery/jazdy na rowerze/ćwiczenia obwodowe
- Uraz pachwiny lub dolnej części pleców
Objawy zaciśniętego nerwu
Najczęstszy zespół bólowy biodra spowodowany przez zaciśnięty nerw jest spowodowany uciskiem nerwu skórnego bocznego udowego.
Nerw skórny boczny udowy wędruje od tylnej części miednicy i przez okolicę biodra. Objawy porażenia tego nerwu obejmują:
- Ostry ból odczuwany jest w dolnej części pleców, który może przemieszczać się przez pośladki, w dół nóg, aż do stopy.
- Ból jest często opisywany jako pieczenie, kłucie lub uczucie „szpilek i igieł”.
- Ból jest obecny przez cały czas i w większości pozycji, ale nasila się nawet przy lekkim dotknięciu skóry lub określonych czynnościach, takich jak siadanie lub kaszel.
- Bólowi zwykle towarzyszy drętwienie i mrowienie w okolicy biodra i zewnętrznej części uda po dotkniętej stronie ciała.
- Można również odczuwać swędzenie, osłabienie i zmniejszenie odruchów w dotkniętym regionie.
Nie jest konieczne, aby doświadczać wszystkich tych objawów, aby można było mówić o radikulopatii lędźwiowej. (1) W niektórych przypadkach objawy te mogą całkowicie zniknąć, ale to nie oznacza, że problem został rozwiązany.
Wręcz przeciwnie, może to wskazywać na pogorszenie stanu, w którym nerw staje się tak całkowicie skompresowany, że traci całą swoją funkcjonalność.
Tak więc, nagła utrata czucia w dotkniętym miejscu może prowadzić do zaniku bólu, ale może również wywołać bardziej poważne komplikacje later.
Nadmierne ciśnienie na nerw nie tylko zagraża jego własnej funkcji, ale może spowodować utratę aktywności mięśni, jak również. W związku z tym, nasilenie objawów samo w sobie nie wskazuje jak poważny jest twój problem.
Leczenie medyczne
Radikulopatia lędźwiowa jest samoograniczająca się i łagodna u 90% pacjentów. Ból może trwać od tygodni do miesięcy, a większość z nich ustępuje samoistnie.
Nerw uszczypnięty goi się w miarę zmniejszania się ucisku na niego. Stąd zmniejszony ból i drętwienie wskazują, że gojenie jest w procesie.
Stres nie jest znany jako przyczyna tego stanu i nie ma dowodów, że ciepło pomaga (choć nie zaszkodzi spróbować).
Państwa lekarz oceni objawy, historię choroby i inne istotne czynniki przed przepisaniem odpowiedniego leczenia, które może obejmować kombinację terapii.
Chirurgia
Jeśli ból utrzymuje się, konieczna może być operacja odbarczenia nerwu lub przecięcia nerwu (usunięcie segmentu nerwu).
Wśród wszystkich interwencji medycznych, operacja, trakcja i kortykosteroidy okazały się najbardziej skuteczne dla długoterminowej ulgi w bólu. (2)
Interwencje niechirurgiczne
- Wielu pacjentów może znaleźć ulgę przyjmując leki przeciwzapalne dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen, aspiryna lub inne leki z grupy NLPZ. Można nawet przyjmować leki przeciwbólowe bez recepty, takie jak Tylenol. Ale zawsze skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek leków, aby dowiedzieć się o ich bezpieczeństwie i prawidłowym dawkowaniu.
- Przeciwdrgawkowe, które działają na nerwy, mogą być również stosowane (Dilantin, Neurontin).
- Jeśli ból jest uporczywy, zastrzyk lub blokada nerwów przez anestezjologa może być uzasadniona.
Diagnostyka
Nerw kulszowy jest powszechnie diagnozowany podczas badania. Twój lekarz wykona szereg manewrów diagnostycznych, które są prowadzone w kontekście Twojej osobistej historii medycznej, szukając identyfikacji i wykluczenia najbardziej niebezpiecznych potencjalnych przyczyn.
Przy prostej diagnozie nerwu kulszowego, badanie wykaże utratę czucia lekkiego dotyku lub szczypania w dyskretnym obszarze górnej bocznej części uda. Zmiany neurologiczne będą prawdopodobnie czuciowe (czucie), a nie ruchowe (zdolność do poruszania się).
Lekarze mogą zdecydować się na wykonanie badania przewodnictwa nerwowego w celu dalszego potwierdzenia diagnozy, oprócz innych testów i badań obrazowych (MRI), jeśli badanie fizykalne nie jest w pełni rozstrzygające. (3)
Aby ocenić funkcję nerwu w dotkniętym regionie, lekarze czasami używają testu neurologicznego zwanego badaniem elektrodiagnostycznym lub EMG/NCS. Procedura ta polega na wprowadzeniu małych igieł do mięśni w obszarze, w którym odczuwane są objawy.
Igły przekazują wyładowania elektryczne, które mogą pomóc w badaniu podstawowej aktywności nerwowej w danym obszarze. Umożliwia to lekarzowi prześledzenie bólu do jego źródła, a tym samym zidentyfikowanie uszczypniętego nerwu.
Samodzielna opieka
Oto, co możesz zrobić w domu, aby złagodzić ból:
Właściwa odzież
W domu pacjenci mogą znaleźć ulgę nosząc luźną/nieobowiązującą odzież.
Masaż
Masaż może pomóc rozluźnić mięśnie i nerwy w tym obszarze i w ten sposób złagodzić ból do pewnego stopnia, ale dowody na poparcie tego twierdzenia nie są zbyt mocne.
Zmiany stylu życia
Najlepsze zmiany stylu życia to te, które poprawiają czynniki ryzyka, czyli cukrzycę i otyłość.
Zdrowa dieta odchudzająca, kontrola apetytu, kontrola glikemii i prawidłowa postawa są niezbędne zarówno w zapobieganiu, jak i łagodzeniu tego problemu.
ALSO READ: Good Diet and Lifestyle Habits for a Healthier You
Terapia fizyczna
Utrzymanie brzucha, utrata wagi i ćwiczenia wzmacniające plecy mogą pomóc odciążyć kręgosłup i złagodzić objawy.
Musisz również podjąć wysiłki w celu skorygowania swojej postawy i unikania pewnych pozycji, aby zminimalizować nacisk na plecy i nerwy kręgosłupa.
Zimna terapia
Zastosowanie okładu z lodu lub innego rodzaju zimnego kompresu na dotknięte miejsce może pomóc w uśmierzeniu bólu poprzez tymczasowe znieczulenie nerwów. Ale nigdy nie przykładaj lodu bezpośrednio, ponieważ może to spowodować nadmierne uszkodzenie skóry.
ALSO READ: Terapia lodem: When and How to Use It Correctly
Relaksacja
Możesz zaangażować się w medytację i inne działania relaksacyjne, aby zmniejszyć napięcie w twoim ciele.
Faktory ryzyka
Najczęściej identyfikowane czynniki ryzyka radikulopatii lędźwiowej obejmują:
- Otyłość
- Cukrzyca
- Wyższy wiek
Mediana wieku wystąpienia choroby wynosi 50 lat. Co ciekawe, częstość występowania jest siedmiokrotnie wyższa u pacjentów z cukrzycą niż w populacji ogólnej.
Kiedy należy zgłosić się do lekarza
Szukaj natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli:
- Doświadczasz silnego, nieproporcjonalnego bólu.
- Ma Pan/Pani gorączkę.
- Ma Pan/Pani drętwienie w pachwinie charakteryzujące się niemożnością kontrolowania moczu lub kału.
- Ma Pan/Pani paraliż w jakiejkolwiek części ciała.
Zapytaj lekarza, co go niepokoi, znając Pana/Pani historię choroby. Zapytaj, jakie inne diagnozy bierze pod uwagę.
Twój lekarz zapyta cię o niedawne podróże, historię urazów, zmiany w lekach, jeśli masz gorączkę lub objawy neurologiczne, jeśli ból budzi cię w nocy, jeśli ból jest związany z jakimikolwiek innymi objawami, jeśli miałeś operację i inne pytania.
Słowo końcowe
Nerw przyszczypnięty w biodrze jest zwykle łagodny i odejdzie sam. Nie ma wielu opcji terapeutycznych, gdy już zostanie zdiagnozowany. Najlepszym sposobem zapobiegania temu schorzeniu jest unikanie otyłości i cukrzycy.
- Alexander CE, Varacallo M. Lumbosacral Radiculopathy. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613587. Published March 23, 2019.
- Zhang X, Zhang Z, Wen J, Lu J, Sun Y, Sang D. The effectiveness of therapeutic strategies for patients with radiculopathy: A network meta-analysis. Molecular pain. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5900815/. Opublikowano 2018.
- Berry JA, Elia C, Saini HS, Miulli DE. A Review of Lumbar Radiculopathy, Diagnosis, and Treatment. Cureus. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6858271/. Published October 17, 2019.
- Czy ten artykuł był pomocny?
- TakNie