Ilustracja: iStock/Olha Khorimarko
Niesienie dodatkowego obciążenia w jednym miejscu (mianowicie, brzucha) może mieć cały szereg skutków ubocznych, których nigdy nie brałaś pod uwagę. Prawdopodobnie spowoduje to, że będziesz poruszać się inaczej; może wyrzucić twoje mięśnie i stawy poza nawias; a u niektórych kobiet spowoduje ból w miednicy, gdzie wcześniej nie było żadnego. Jest to powszechnie nazywane bólem obręczy miednicznej i nie ma potrzeby, by się z nim męczyć. W rzeczywistości, jest wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby złagodzić swoje objawy.
Co to jest ból w pasie miednicy?
Ból obręczy miednicznej (PGP) jest terminem zbiorczym dla każdego rodzaju bólu miednicy – czy jest to uczucie kłucia w spojeniu łonowym (staw, który łączy kości łonowe z przodu), tępy ból z tyłu miednicy (gdzie łączy się kość krzyżowa i duże kości biodrowe), czy stres w obszarze pomiędzy podstawą kręgosłupa a fałdem pośladków. Wielu fizjoterapeutów używało kiedyś terminów takich jak dysfunkcja spojenia łonowego (SPD) i dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego (SI) dla tego typu dolegliwości, ale obecnie preferują termin „ból obręczy miednicznej”, ponieważ obejmuje on cały obszar miednicy. PGP może wystąpić w czasie ciąży lub rozpocząć się wkrótce po porodzie i może być stały lub pojawiać się i znikać.
Co powoduje ból w pasie miednicy?
Podczas ciąży, ciało kobiety uwalnia hormon zwany relaksyną, który pomaga rozluźnić więzadła i rozszerzyć stawy, aby dziecko mogło rosnąć. Ta zmiana w organizmie może przyczynić się do „braku równowagi mięśniowej, ponieważ ciało stara się znaleźć sposób na utrzymanie miednicy razem”, mówi Marcella Paoletti, fizjoterapeutka w BC Women’s Hospital + Health Centre. Ale relaksyna to tylko jeden z wielu czynników, w tym istniejące wcześniej zaburzenia równowagi i urazy. Mięśnie w nogach lub plecach mogą się zaciskać i ciągnąć na miednicy, podczas gdy inne mięśnie mogą się osłabić. „To, jak się poruszasz, kiedy się poruszasz i jak się czujesz z tymi ruchami, może również dodatkowo obciążać obszar miednicy, dodaje Tesca Andrew-Wasylik, dyrektor programu w Citrus Pelvic Health Centre w Toronto.
Reklama
Czy jestem w grupie ryzyka wystąpienia bólu obręczy miednicznej w ciąży?
„Nie możemy wyizolować, którzy ludzie będą mieli ból obręczy miednicznej”, mówi Carolyn Cossenas, inna fizjoterapeutka w BC Women’s. Ale jest kilka czynników, które mogą zwiększyć Twoje ryzyko:
- Poprzednie porody
- Nadruchomość stawów (lub zespół Ehlersa-Danlosa)
- Powiększone BMI
- Historia bólu biodra lub dolnej części pleców
- Poprzedni uraz pleców lub miednicy (w wyniku wypadku lub sportów o wysokimsporty o dużym wpływie, takie jak łyżwiarstwo figurowe lub gimnastyka)
Jakie jest uczucie bólu obręczy miednicznej?
Ból obręczy miednicznej jest łagodnym do silnego bólem w rejonie miednicy i może być odczuwany w kilku różnych obszarach: spojenie łonowe, dno miednicy, pachwina, wewnętrzna strona uda, boczna strona biodra, dolna część pleców lub pośladki. „Zazwyczaj jest to dość ostry ból,” zauważa Andrew-Wasylik, i często występuje podczas ruchów związanych z dźwiganiem ciężaru ciała na jednej nodze, takich jak stanie na jednej nodze w celu założenia spodni. Ciężarne kobiety z PGP mogą również odczuwać ból przy wstawaniu z łóżka lub po prostu siedząc lub stojąc przez dłuższy czas.
Jak złagodzić ból obręczy miednicznej?
Jeśli odczuwasz ból, najlepszą rzeczą jaką możesz zrobić jest wizyta u kręgarza lub fizjoterapeuty, który jest specjalnie przeszkolony do leczenia kobiet w ciąży. Zbiorą twoją historię, będą obserwować, jak się poruszasz i wykonają kilka testów, aby ustalić, czy masz jakiekolwiek problemy ze stabilnością, siłą lub mobilnością stawów. „To zależy również od tego, jak kobieta prezentuje się”, mówi Paoletti. „Jeśli odczuwa ekstremalny ból, możemy być bardzo ograniczeni w jej testach i możemy kierować się jej historią.”
Chociaż ból obręczy miednicznej sam w sobie nie jest szkodliwy, może wpływać na jakość życia, ruch, a nawet zdolność do dbania o siebie lub swoje dziecko. Dlatego tak ważna jest wczesna diagnoza i leczenie. Twój plan leczenia będzie się różnić w zależności od poziomu bólu, zdolności fizycznej i przyczyn bólu. „Staramy się złagodzić lub zmniejszyć ból i znaleźć lepsze sposoby poruszania się”, mówi Cossenas. „Nie ma cookie-cutter leczenia”. Twój plan może obejmować:
Praca z tkanką miękką
Podczas i po ciąży, niektóre mięśnie (jak dolna część pleców) mogą stać się napięte, podczas gdy inne obszary (takie jak rdzeń, biodra i pośladki) mogą być rozciągnięte lub osłabione. Masaż lub inne techniki uwalniania mogą rozluźnić napięte mięśnie.
Reklama
Wzmocnienie rdzenia i dna miednicy
„Możesz myśleć o rdzeniu prawie jak o kanistrze”, mówi Andrew-Wasylik. „Istnieją cztery główne podmioty – przepona, transversus abdominis, dno miednicy i multifidus – które działają w unisonie, aby stworzyć stabilną podstawę, która optymalizuje ruch. Staram się, aby moi klienci stali się bardziej świadomi wszystkich tych mięśni pracujących razem i poprawili swoją koordynację ruchową i kontrolę.”
Modyfikacje ruchów i snu
Twój lekarz może dać ci pomocne modyfikacje do wspólnych ruchów, które powodują ból, takich jak wstawanie z łóżka, podnoszenie dziecka (dzieci) i ubieranie się (np. siadanie zamiast balansowania na jednej nodze). Wiele z nich sprowadza się do rozłożenia ciężaru ciała. Na przykład, może się okazać, że spanie z poduszką między nogami może złagodzić dyskomfort.
Ćwiczenia w domu
Twój lekarz prawdopodobnie zasugeruje ćwiczenia do wykonywania we własnym zakresie. Andrew-Wasylik poleca aplikację o nazwie Rost Moves Mamas, która została stworzona przez fizjoterapeutę i zawiera triki dla mam, które doświadczają każdego rodzaju bólu miednicy.
Praca i poród z bólem obręczy miednicowej
Podczas gdy ból obręczy miednicowej nie wyrządzi żadnej szkody twojemu dziecku, może powodować dodatkowy dyskomfort podczas porodu i akcji porodowej – zwłaszcza jeśli będziesz przyjmować pozycje, które obciążają jedną połowę twojego ciała. Staraj się zachować równowagę na obu stopach, kolanach lub na czworakach. „Nie chcesz być na jednej lub drugiej nodze, ponieważ jest to brak równowagi, który pogorszy sytuację”, mówi Cossenas. „Nie pozwól, aby inni ludzie zmuszali twoje nogi lub biodra do nadmiernego zakresu ruchów, szczególnie podczas twoich faz pchania.”
Czy ból obręczy miednicznej ustępuje?
Dla niektórych ból zostanie złagodzony po porodzie, ale to nie jest gwarantowane. „Zajęło ci to 40 tygodni, aby rozwinąć swoje dziecko”, mówi Cossenas. „Daj sobie co najmniej ten czas na ponowne ustabilizowanie swojego ciała – nawet rok lub dwa, w zależności od tego, jak bardzo było napięte.”
Reklama
Chociaż powrót do zdrowia może zająć więcej czasu niż byś chciała, nie musisz cierpieć w milczeniu. Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że istnieją profesjonaliści specjalnie przeszkoleni, aby pomóc w bólu związanym z ciążą, dodaje Andrew-Wasylik. „Ale myślę, że to ważne, aby mamy wiedziały, że istnieje pomoc, a im szybciej ją otrzymają, tym lepiej.”