Ten przegląd Cochrane został opracowany w celu oceny wpływu antybiotyków na ból i obrzęk odczuwany przez dorosłych w dwóch stanach chorobowych powszechnie odpowiedzialnych za wywoływanie bólu zębów. Celem przeglądu była ocena wpływu przyjmowania antybiotyków w połączeniu z leczeniem stomatologicznym lub bez niego.
Kontekst
Ból zębów jest częstym problemem i może pojawić się, gdy nerw w zębie obumiera z powodu postępującej próchnicy lub urazu. Bez leczenia bakterie mogą zainfekować martwy ząb i spowodować powstanie ropnia zęba, co może prowadzić do obrzęku i rozprzestrzeniania się infekcji, która niekiedy może zagrażać życiu.
Zalecanym sposobem leczenia tego rodzaju bólu zęba jest usunięcie martwego nerwu i związanych z nim bakterii. Zwykle wykonuje się to poprzez ekstrakcję zęba lub leczenie kanałowe (procedura, w której nerw i miazga są usuwane, a wnętrze zęba oczyszczane i uszczelniane). Antybiotyki są zalecane tylko w przypadku ciężkiej infekcji, która rozprzestrzeniła się z zęba na otaczające go tkanki. Jednak niektórzy dentyści nadal rutynowo przepisują doustne antybiotyki pacjentom z ostrymi stanami stomatologicznymi, u których nie ma objawów rozprzestrzeniania się zakażenia lub bez leczenia stomatologicznego mającego na celu usunięcie zainfekowanego materiału.
Używanie antybiotyków przyczynia się do rozwoju bakterii opornych na antybiotyki. Dlatego ważne jest, aby antybiotyki były stosowane tylko wtedy, gdy mogą przynieść korzyści pacjentowi. Dentyści przepisują około 8% do 10% wszystkich antybiotyków w podstawowej opiece zdrowotnej w krajach o wysokim dochodzie, dlatego ważne jest, aby zapewnić, że dentyści mają dobre informacje na temat tego, kiedy antybiotyki prawdopodobnie przyniosą korzyści pacjentom.
Charakterystyka badań
Dowody, na których opiera się ten przegląd, były aktualne na dzień 26 lutego 2018 r. Przeszukaliśmy naukowe bazy danych i znaleźliśmy dwie próby, z 62 uczestnikami włączonymi do analizy. Oba badania zostały przeprowadzone w szkołach stomatologicznych w USA i oceniały stosowanie doustnych antybiotyków w zmniejszaniu bólu i obrzęku zgłaszanego przez dorosłych po odbyciu pierwszego etapu leczenia kanałowego w znieczuleniu miejscowym. Antybiotykiem stosowanym w obu badaniach była penicylina VK, a wszyscy uczestnicy otrzymali również środki przeciwbólowe.
Kluczowe wyniki
Dwa badania włączone do przeglądu wykazały, że nie było wyraźnych różnic w zakresie bólu lub obrzęku zgłaszanego przez uczestników, którzy otrzymali doustne antybiotyki w porównaniu z placebo (leczenie pozorowane), gdy były one podawane wraz z pierwszym etapem leczenia kanałowego i środkami przeciwbólowymi. Badania te były jednak małe i dostarczyły dowodów niskiej jakości, dlatego nie możemy być pewni, czy wyniki są prawidłowe. W żadnym z badań nie badano wpływu antybiotyków podawanych samodzielnie, bez chirurgicznego leczenia stomatologicznego.
Jedno badanie wykazało działania niepożądane u uczestników: jedna osoba, która otrzymała placebo, miała biegunkę, a jedna osoba, która otrzymała antybiotyki, odczuwała zmęczenie i spadek energii po leczeniu.
Jakość dowodów
Jakość dowodów oceniliśmy jako bardzo niską. Obecnie nie ma wystarczających dowodów, aby móc określić skutki stosowania antybiotyków w tych stanach chorobowych.