Co to jest dżuma?
Dżuma jest chorobą zakaźną, która atakuje gryzonie, niektóre inne zwierzęta i ludzi. Wywoływana jest przez bakterie Yersinia pestis. Bakterie te występują w wielu rejonach świata, w tym w Stanach Zjednoczonych.
Jak ludzie zarażają się dżumą?
Ludzie najczęściej zarażają się dżumą, gdy zostaną ugryzieni przez pchłę, która jest zarażona bakterią dżumy. Ludzie mogą się również zarazić w wyniku bezpośredniego kontaktu z zakażonymi tkankami lub płynami podczas pracy ze zwierzęciem, które jest chore lub zmarło na dżumę. Wreszcie, ludzie mogą się zarazić poprzez wdychanie kropli oddechowych po bliskim kontakcie z kotami i ludźmi chorymi na dżumę płucną.
Góra strony
Jakie są różne formy dżumy?
Istnieją trzy formy dżumy:
- Dżuma Buboniczna: U pacjentów występuje nagły początek gorączki, ból głowy, dreszcze i osłabienie oraz jeden lub więcej obrzękniętych, tkliwych i bolesnych węzłów chłonnych (zwanych pęcherzykami). Ta postać jest zwykle wynikiem ukąszenia przez zakażoną pchłę. Bakterie namnażają się w węźle chłonnym położonym najbliżej miejsca, w którym bakterie dostały się do organizmu człowieka. Jeśli pacjent nie jest leczony odpowiednimi antybiotykami, bakterie mogą rozprzestrzeniać się na inne części ciała.
- Dżuma posocznicowa: Pacjenci rozwijają gorączkę, dreszcze, skrajne osłabienie, ból brzucha, wstrząs i ewentualnie krwawienie do skóry i innych narządów. Skóra i inne tkanki mogą stać się czarne i obumierać, zwłaszcza na palcach rąk i nóg oraz w nosie. Dżuma posocznicowa może wystąpić jako pierwsze objawy dżumy, lub może rozwinąć się z nieleczonej dżumy. Ta forma wynika z ukąszenia zakażonych pcheł lub z obsługi zakażonego zwierzęcia.
- Dżuma płucna: Pacjenci mają gorączkę, ból głowy, osłabienie i szybko rozwijające się zapalenie płuc z dusznością, bólem w klatce piersiowej, kaszlem, a czasami krwawym lub wodnistym śluzem. Dżuma płucna może rozwinąć się w wyniku wdychania zakaźnych kropli lub nieleczonej dżumy lub dżumy septycznej, które rozprzestrzeniają się do płuc. Zapalenie płuc może spowodować niewydolność oddechową i wstrząs. Dżuma płucna jest najpoważniejszą postacią choroby i jest jedyną postacią dżumy, która może być przenoszona z człowieka na człowieka (przez zakaźne kropelki).
Górna część strony
Jaki jest podstawowy cykl przenoszenia dżumy?
Pchły zarażają się poprzez żerowanie na gryzoniach, takich jak wiewiórki, pieski preriowe, wiewiórki ziemne, myszy i inne ssaki, które są zakażone bakterią Yersinia pestis. Pchły przenoszą bakterie dżumy na ludzi i inne ssaki podczas kolejnego żerowania. Bakterie dżumy przeżywają krótko (kilka dni) we krwi gryzoni i dłużej w pchłach. Ilustracja przedstawiająca ekologię dżumy w Stanach Zjednoczonych jest dostępna.
Górna część strony
Czy jedna osoba może zarazić się dżumą od innej osoby?
Tak, gdy osoba ma dżumowe zapalenie płuc może wykrztusić do powietrza kropelki zawierające bakterie dżumy. Jeśli te kropelki zawierające bakterie zostaną wdychane przez inną osobę, mogą wywołać dżumę płucną. Przenoszenie choroby z człowieka na człowieka jest rzadkie i zazwyczaj wymaga bezpośredniego i bliskiego kontaktu z osobą chorą na dżumę płucną.
Góra strony
Jaki jest okres inkubacji dżumy?
Osoba choruje na dżumę zazwyczaj od 2 do 6 dni po zakażeniu. Osoba narażona na kontakt z Yersinia pestis poprzez powietrze zachoruje w ciągu 1-3 dni.
Gdy dżuma nie jest leczona, bakterie dżumy mogą przedostać się do krwiobiegu. Kiedy bakterie dżumy namnażają się w krwiobiegu, rozprzestrzeniają się szybko po całym organizmie i powodują ciężki i często śmiertelny stan zwany dżumą septyczną. Nieleczona dżuma może również przekształcić się w zakażenie płuc, powodując dżumę płucną. Jeśli chorzy na dżumę nie otrzymają specyficznej antybiotykoterapii, wszystkie formy dżumy mogą szybko postępować aż do śmierci.
Góra strony
Jak rozpoznaje się dżumę?
Pierwszym krokiem w rozpoznaniu dżumy jest ocena przez pracownika służby zdrowia. Jeśli pracownik służby zdrowia podejrzewa dżumę, próbki krwi, plwociny lub aspiratu węzłów chłonnych pacjenta są wysyłane do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Po otrzymaniu próbki przez laboratorium, wstępne wyniki mogą być gotowe w czasie krótszym niż dwie godziny. Potwierdzenie laboratoryjne trwa dłużej, zwykle od 24 do 48 godzin. Często wstępne leczenie antybiotykami rozpoczyna się zaraz po pobraniu próbek, jeśli podejrzewa się dżumę.
Górna część strony
Ile przypadków dżumy występuje w Stanach Zjednoczonych? Na całym świecie?
Dżuma została po raz pierwszy wprowadzona do Stanów Zjednoczonych w 1900 roku. W latach 1900-2012 w Stanach Zjednoczonych wystąpiło 1006 potwierdzonych lub prawdopodobnych przypadków dżumy u ludzi. Ponad 80% przypadków dżumy w Stanach Zjednoczonych dotyczyło postaci płoniczej. W ostatnich dziesięcioleciach każdego roku odnotowuje się średnio 7 przypadków dżumy u ludzi (zakres: 1-17 przypadków rocznie). Dżuma występuje u ludzi w każdym wieku (niemowlęta do 96 roku życia), choć 50% przypadków występuje u osób w wieku 12-45 lat. Na całym świecie do Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) zgłaszanych jest od 1000 do 2000 przypadków rocznie, choć prawdziwa liczba jest prawdopodobnie znacznie wyższa.
Górna część strony
Jaka jest śmiertelność dżumy?
W erze przedantybiotykowej (od 1900 do 1941 r.) śmiertelność wśród osób zarażonych dżumą w Stanach Zjednoczonych wynosiła 66%. Antybiotyki znacznie zmniejszyły śmiertelność, a w latach 1990-2010 ogólna śmiertelność spadła do 11%. Dżuma nadal może być śmiertelna pomimo skutecznych antybiotyków, choć jest ona niższa w przypadku dżumy niż w przypadku dżumy septycznej czy pneumonicznej. Trudno jest ocenić śmiertelność z powodu dżumy w krajach rozwijających się, ponieważ stosunkowo niewiele przypadków jest rzetelnie diagnozowanych i zgłaszanych organom służby zdrowia. WHO podaje śmiertelność na poziomie 8-10%, jednak niektóre badania (WHO, 2004) sugerują, że śmiertelność może być znacznie wyższa w niektórych obszarach endemicznych.
Górna część strony
Jak leczy się dżumę?
Dżumę można skutecznie leczyć antybiotykami. Po zdiagnozowaniu podejrzenia dżumy pacjent powinien być hospitalizowany, a w przypadku dżumy płucnej medycznie izolowany. Należy wykonać badania laboratoryjne, w tym posiewy krwi na obecność bakterii dżumy oraz badanie mikroskopowe węzłów chłonnych, krwi i plwociny. Leczenie antybiotykami należy rozpocząć jak najszybciej po pobraniu próbek laboratoryjnych. Aby zapobiec wysokiemu ryzyku zgonu u pacjentów z dżumą płucną, antybiotyki powinny być podane tak szybko jak to możliwe, najlepiej w ciągu 24 godzin od wystąpienia pierwszych objawów.
Góra strony
Czy choroba występuje sezonowo?
Tak. Chociaż przypadki zachorowań mogą wystąpić o każdej porze roku, większość zachorowań w Stanach Zjednoczonych ma miejsce od późnej wiosny do wczesnej jesieni.
Górna część strony
Gdzie dżuma występuje najczęściej w Stanach Zjednoczonych?
Dżuma występuje na wiejskich i półwiejskich obszarach zachodnich Stanów Zjednoczonych. Dżuma najczęściej występuje w południowo-zachodnich stanach, szczególnie w Nowym Meksyku, Arizonie i Kolorado.
Górna część strony
Kto jest narażony na ryzyko zachorowania na dżumę w Stanach Zjednoczonych?
Dżuma u ludzi występuje na obszarach, gdzie bakterie występują w populacjach dzikich gryzoni. Ryzyko jest generalnie największe na obszarach wiejskich i półwiejskich, w tym w domach, które są źródłem pożywienia i schronienia dla różnych wiewiórek ziemnych, wiewiórek i szczurów drzewnych lub w innych miejscach, gdzie można spotkać gryzonie.
Góra strony
Czy jest dostępna szczepionka zapobiegająca dżumie?
Szczepionka przeciwko dżumie nie jest dostępna. Trwają prace nad nowymi szczepionkami przeciwko dżumie, ale nie przewiduje się, aby były one dostępne na rynku w najbliższej przyszłości.
Góra strony